دليل الأب الميداني
174 أفكار
كيف تستخدم هذا الدليل: الحقيقة أولا، ثم ما يطمئنك
كتبت هذا الدليل لك أنت، الأب المشغول الذي يريد أن يفهم ما يجري دون أن يقرأ مئتي صفحة. كل فكرة تجدها مرتين: قسم الحقيقة يشرح لك ما يحدث علميا ويذكر مصدره بوضوح، ثم قسم بكلام واضح يصف ما ستراه بعينك وما تفعله في تلك اللحظة. لا تقرأ كل شيء في ليلة واحدة. عند كل عمر افتح الموضوع الذي يقابله. وإذا كنت بين موعدين أو طرأ شيء مفاجئ، عد إلى الملحق المناسب. وتذكر دائما أن هذا الدليل للمعرفة فقط وليس بديلا عن طبيب الأطفال. عند الشك اسأل الطبيب.
المرحلة 1
الأشهر الثلاثة الأولى
1. الأسبوع الأول: الولادة والأيام الأولى
أيامك الأولى معه: ماذا يفعل بجسمه الصغير، وكيف ينام ويأكل، وكيف تحمله وقلبك يخفق.
1.1 ردود فعل المولود وكيف يرى
يصل طفلك مزودا بمجموعة ردود فعل (reflexes) يفحصها طبيب الأطفال بعد الولادة بدقائق. حين تلمس خده يدير رأسه نحوك، وهذا رد الفعل الجذري (rooting reflex). وحين يسمع صوتا مفاجئا يفرد ذراعيه، وهذا رد فعل مورو (Moro reflex). وحين تضع إصبعك في كفه يقبض عليه، وهذا رد فعل القبض (grasp reflex). نظره ضبابي في البداية، بحدة تقارب (20/400)، وأوضح ما يرى على بعد عشرين إلى ثلاثين سنتيمترا، وهي المسافة بين صدر أمه ووجهها أثناء الرضاعة. وتقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إن المولود يفضل الوجوه والحدود القوية التباين على الألوان الهادئة. وقبل أن يتم شهره الأول يبدأ بمتابعة شيء بطيء يتحرك أمامه.
قرب وجهك منه وأنت تكلمه. هذه المسافة القريبة هي عالمه الآن، وهو يحفظ ملامحك منها. توقع أن يفرد ذراعيه حين تضعه في السرير. هذا ليس خوفا منك، بل رد فعل يختفي بين الشهر الثالث والرابع. لفه بإحكام وقت النوم ليهدأ. دعه يمسك إصبعك، ثم افتح أنت يدك ولا تسحبها بقوة. وحين يتناقله الزوار أعطه دقيقة بين حضن وحضن ليلتقط أنفاسه.
1.2 نمو الدماغ عند الولادة
عند الولادة يبلغ وزن الدماغ نحو ربع وزنه عند الراشد، ويحمل نحو مئة مليار خلية عصبية (neurons)، ومعظمها غير مترابط بعد. السنة الأولى تضيف وصلات بوتيرة لا تعرفها أي مرحلة لاحقة، والتجربة هي التي تقرر أيها يبقى. تصف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) هذه العملية بمبدأ الخدمة والرد (serve and return): يرسل الطفل نظرة أو صوتا، فيجيبه راشد، فيقوى المسار. والمسارات المهملة تضعف وتزول. التلامس الجلدي المباشر والصوت الهادئ والوجه المستجيب ليست كماليات، بل هي المادة التي يبنى منها الدماغ.
لا يمكنك أن تفسده بالدلال، لكنك تبني دماغه كل يوم. كل مرة يبكي فيها فتأتيه يحفظ دماغه قاعدة واحدة: العالم يجيب. خذ نصيبك من الليل متى استطعت، فوجودك أنت تجيبه هو العمل نفسه. تكلم بصوت مسموع وأنت تغير له وسم الأشياء العادية حولك. وإن شعرت أنك بلا فائدة لأنه يريد أمه فقط، تذكر أن وجهك ورائحتك وصوتك الهادئ تبني وصلات خاصة بك، وأنه يتعلم أن وجود أبوين يعني الأمان.
1.3 وتيرة الإرضاع واللبأ
اللبأ (colostrum) هو الحليب الأول الذهبي السميك، يأتي بكميات صغيرة تقاس بالملاعق الصغيرة، وهذا مناسب تماما لمعدة مولود بحجم حبة الكرز. وهو غني بالأجسام المضادة (antibodies) ويعمل كأول لقاح. تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ومنظمة الصحة العالمية (WHO) بالإرضاع عند الطلب، نحو ثماني إلى اثنتي عشرة مرة في أربع وعشرين ساعة خلال الأسابيع الأولى، مع فاصل واحد على الأقل لا يتجاوز أربع ساعات في الليل. والحفاضات المبلولة وزيادة الوزن، لا الساعة، هي ما يؤكد أن الرضاعة تكفي.
دورك هنا ترتيب البيت لا الحليب. أحضره إلى أمه، ثم خذه عنها. غير الحفاض، وساعده على التجشؤ، وأعده إليها هادئا. تعلم إشارات الجوع قبل البكاء: البحث بالفم، ووضع اليد في الفم، ومص الشفاه. البكاء هو الإشارة المتأخرة. وإن أنهكها التعب عند الثالثة فجرا، فأنت تقرر هل هذه رضعة أم حضن، وأنت أيضا تقدر أن تهدئ طفلا.
1.4 النوم الآمن والوقاية من الموت المفاجئ
قواعد النوم الآمن عند الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) قصيرة: وحده، على ظهره، في سريره، على سطح صلب مستو، ولا شيء ناعم حوله. ومشاركة الغرفة دون مشاركة السرير لمدة ستة أشهر على الأقل تقلل خطر متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS)، وكذلك استعمال المصاصة (pacifier) وقت النوم. والحرارة الزائدة ترفع الخطر، فأبق الغرفة معتدلة البرودة ولا تستعمل الأغطية السميكة. ودخان السجائر، في الغرفة أو على الملابس، من أقوى العوامل التي يمكن تجنبها.
جهز السرير قبل الليلة الأولى لا بعد أول خوف. مرتبة صلبة واحدة، وملاءة مشدودة، وكيس نوم، ولا شيء آخر. وإن توقعت العائلة أن ينام الطفل معكم، فأكرم القرب بسرير صغير ملاصق لسريرك. لا تنم معه على أريكة أو مقعد أبدا. وإن أخرج شيئا من فمه ليلا فامسحه وأعده على ظهره، ولا تبن وسادة من المناشف. تناوبا الأدوار حتى لا يكون الأب المرهق هو من يحمله.
1.5 لماذا يبكي: الأيام الأولى
البكاء هو الجملة الكاملة الوحيدة عند المولود، وفي الأيام الأولى يعني غالبا واحدا من خمسة أمور: الجوع، أو حفاض مبلول أو متسخ، أو انزعاج من برد أو ثنية في الملابس، أو تعب زائد، أو حاجة إلى الحضن. ويطمئن أطباء الأطفال الأبوين بأن الطفل الذي أطعم ونظف ودفئ وما زال يبكي ليس مهملا. افحص هل التف شعر حول إصبع قدمه أو يده. واتصل بالطبيب إذا كان البكاء حادا ومتواصلا، أو معه حرارة، أو رفض للرضاعة، أو طفل يصعب إيقاظه.
امش على القائمة بالترتيب: أطعم، غير، ساعده على التجشؤ، أعد اللف، احضن. وإن بقي يبكي فاحمله وتنفس. نبضك الهادئ يخفض نبضه. لا تهزه أبدا. وإن شعرت أن الضيق يتصاعد في صدرك، ضعه بأمان في سريره واخرج دقيقتين. هذا ليس استسلاما، بل أسلم تصرف تقوم به. اطلب المساندة حين تكون أمه في البيت، وسجل الوقت لتريا النمط معا.
1.6 قائمة الأب: الأسبوع الأول
الأسبوع الأول يدور حول السلامة والترتيب. تأكد أن السرير يحقق قواعد النوم الآمن، واحجز أول زيارة لطبيب الأطفال خلال ثلاثة إلى خمسة أيام من الخروج من المستشفى، واسأل عن موعد متابعة الوزن ومتابعة الصفراء (jaundice). احفظ أوراق المستشفى والبطاقة الصحية في مكان واحد. واعرف رقم الطوارئ في منطقتك ورقم طبيب الأطفال خارج ساعات العمل قبل أن تحتاجهما.
بنهاية الأسبوع أتقن هذه المهام دون أن تسأل: تغير الحفاض في أقل من دقيقة، وتساعده على التجشؤ على كتفك، وتهدئه على صدرك، وتجهز الببرونة (bottle) وتمسكها إن ضخت أمه، وتسجل أوقات الرضاعة والحفاضات المبلولة. قد الأسرة إلى أول فحص واسأل الطبيب سؤالين بصوت مسموع. ضع الماء ووجبة خفيفة حيث تجلس المرضع. ونم متى استطعت، وخذ ليلة كاملة عن أمه.
2. من الأسبوع الثاني إلى الرابع: الاستقرار وأول قفزة
من الأسبوع الثاني إلى الرابع: الوزن يعود، وقفزة أولى تغير مزاجه، ورضعات مسائية متلاحقة، وليل ونهار يفترقان ببطء.
2.1 زيادة الوزن وبداية التحكم بالرأس
بين الأسبوع الثاني والرابع يزيد المولود السليم بين ١٥٠ و٢٠٠ غرام في الأسبوع، أي نحو عشرين إلى ثلاثين غراما في اليوم، ويعود عادة إلى وزن الولادة قبل اليوم الرابع عشر. وتتابع الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) هذا في زيارتي الأسبوعين والشهر الأول. ويبدأ التحكم بالرأس (head control) بالظهور: يرفع رأسه قليلا أثناء وقت البطن (tummy time) ويلتفت يمينا ويسارا، لكن الرقبة ما زالت تترنح وتحتاج إلى سند. واستعادة وزن الولادة من أوضح علامات أن الإرضاع يسير بخير.
الوزن ليس سباقا، بل علامة طريق. ضعه على صدرك العاري لوقت البطن، جولات قصيرة عدة مرات يوميا، ودعه يدفع بقدميه عليك. اسند رأسه كلما رفعته، راحة يدك خلف الجمجمة ويدك الأخرى تحت المقعد. وإن أقلقك الميزان في العيادة، اطلب من الطبيب أن يريك الخط على منحنى النمو (growth chart) لا رقما وحده. واحفظ ملاحظة واحدة في هاتفك فيها التاريخ والوزن بعد كل زيارة.
2.2 القفزة الأولى: عالم الأحاسيس
حول الأسبوع الخامس يدخل معظم الأطفال قفزة النمو الأولى (Wonder Weeks leap) في التقويم المرتبط بكتاب Wonder Weeks، وتعرف بعالم الأحاسيس. لمدة أسبوع تقريبا يصعب مزاجه ويتعلق بك أكثر ويرضع بتململ، ثم يستقر على مهارة جديدة: يكتشف فجأة أن الضوء والصوت واللمس أشياء منفصلة. ويصف الباحثون الهولنديون وراء تقويم القفزات هذه المرحلة بأنها أيام ضيق يتبعها طور يقظة أكثر إشراقا. ليست زيادة وزن ولا مرضا، بل دماغه يرتب المدخلات الخام في أنماط.
حين تأتي أيام الضيق اخفض الصوت بدل أن تدفع يومك للأمام. خفف الإضاءة، واحمله أطول، وأجل الزيارة المزدحمة للأقارب إلى الأسبوع التالي. راقب اللحظة التي يحدق فيها بمروحة السقف أو يتابع يدك المتحركة، فهذه هي المهارة الجديدة تصل. لا تغير روتينه ولا تلم نفسك على البكاء. أمسية هادئة واحدة من التلامس الجلدي (skin-to-skin) تنفع غالبا أكثر من عشرات التخمينات، ودعه ينام عليك إن كان هذا مكانه الوحيد للهدوء.
2.3 قفزات النمو والرضاعة المتجمّعة
تتجمع قفزات النمو حول الأسابيع الثاني والثالث والسادس والثاني عشر، وفيها يطلب الطفل الرضاعة أكثر بكثير، أحيانا كل ساعة لبضع ساعات، وهو نمط يسمى الإرضاع المتجمع (cluster feeding). وتوضح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أنه بهذا يطلب من الثدي إنتاج حليب أكثر، لا أن الحليب نفد. ويقع الإرضاع المتجمع غالبا في المساء. يدوم يوما أو يومين، ثم يتراجع الإلحاح والضيق بسرعة كما جاءا.
في يوم الرضعات المتلاحقة مهمتك أن تحمي المرضع. أحضر الماء والوجبة الخفيفة والوسادة قبل أن تطلب، وخذ الطفل للتجشؤ والتغيير بين الرضعات. لا تدع قريبا يعلن أنه لا يشبع، بل عد الحفاضات المبلولة، ستة أو أكثر يوميا هي الدليل الحقيقي. وإن كانت الببرونة (bottle) حاضرة، قدم كميات صغيرة ببطء ودعه يتوقف حين يدير رأسه بعيدا.
2.4 الخلط بين الليل والنهار
لا يحمل المولود بعد ساعة جسمية عاملة، ويحتاج هرمون ميلاتونين (melatonin) الحساس للضوء نحو ثلاثة أشهر ليستقر في إيقاع. وتنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بأن الليل والنهار إشارات متعلمة لا غرائز. والطفل الذي ينام طويلا بعد الظهر ويسهر عند الثانية فجرا مشوش لا مدلل. وضوء الصباح على وجهه وليل معتم ممل يساعدان الساعة الداخلية على إعادة الضبط. ويظهر معظم الأطفال نمطا أوضح بين الأسبوع السادس والثاني عشر.
اجعل النهار مضيئا صاخبا، والليل معتما هادئا. اخرج به إلى ضوء النهار خلال ساعة من استيقاظه، وحتى المشي إلى الشرفة يكفي. وفي الليل غير له في شبه ظلام، وتجاوز الحديث واللعب، وأعده إلى سريره فورا. وإن كان مستيقظا تماما عند الثالثة فجرا، أبق الأنوار مطفأة واحمله بهدوء. الطفل المتململ يحتاج غرفة مملة لا تسلية ليتعلم أن الليل للنوم.
2.5 لماذا يبكي: قراءة البكاءات الأولى
مع الأسبوع الثالث يستطيع الأب غالبا أن يميز الجوع من التعب بالصوت. بكاء الجوع قصير منخفض ومنتظم، ويتوقف حين يجد الثدي أو الببرونة (bottle). وبكاء التعب متذمر ينكسر إلى أنين. أما الألم فمفاجئ وحاد ويستمر. ويقول أطباء الأطفال إنك لا تستطيع فك كل بكاء بثقة، ولا تحتاج إلى ذلك. انظر إلى السياق أولا: الوقت منذ آخر رضعة، والحفاض، وكم بقي مستيقظا. ووجدت دراسة دنستان لغة الطفل (Dunstan Baby Language) أن بعض أنماط الأصوات تتكرر، لكنها دليل لا قاعدة.
لا تحفظ جدول بكاء، بل تعلم طفلك أنت. قبل أن تحمله، نفذ الفحص السريع: متى أكل، ومتى نام آخر مرة، وهل الحفاض مبلول. أصلح أول خلل، ثم احمله. وإن تصاعد البكاء وشعرت بضيق في صدرك، ضعه بأمان في سريره، وابتعد، وتنفس دقيقتين. لا تهزه أبدا. تبادل مع أمه حين تستطيع، وتذكر أن طفلا يبكي في حضنك أسلم من طفل يترك وحده.
2.6 علامات المرض: ما الذي تراقبه
اتصل بطبيب الأطفال لمولود دون ثلاثة أشهر إذا بلغت حرارته الشرجية ٣٨ مئوية أو أكثر، فهذه حمى (fever) في هذا العمر. ومن العلامات الحمراء الأخرى: رفض معظم الرضعات، وأقل من ست حفاضات مبلولة يوميا، وعدم تبرز ليومين، واصفرار الجلد أو العينين يزداد، وبكاء حاد متواصل، وارتخاء غير معتاد، أو صعوبة تنفس مع صوت أو سحب الأضلاع للداخل. وتتعامل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) مع الحمى عند الرضيع الصغير كاتصال في اليوم نفسه، لا انتظار. وقيء واحد بعد الرضعة طبيعي، أما القيء القوي المتكرر فليس كذلك.
احتفظ بميزان حرارة في البيت وتعلم استعماله، فرقم مكتوب ينهي جدالات كثيرة. وإن رأيت علامة حمراء، اتصل بالعيادة في الساعة نفسها واذكر العمر والحرارة أولا. لا تعط أي دواء من تلقاء نفسك، ولا تعط الأسبرين لطفل أبدا. دون ما لاحظته ومتى بدأ، فالطبيب سيسأل. وثق بإحساسك أن طفلك ليس على حاله، حتى بلا حمى، وقله بوضوح عند الاتصال.
2.7 قائمة الأب: من الأسبوع الثاني إلى الرابع
الأسبوعان الثاني إلى الرابع مرحلة بناء الإيقاع. تأكد أن فحص وزن الأسبوعين تم وأن خط النمو يرتفع. وتعلم الفرق بين الترجيع (spit-up) والقيء (vomit). واكتب توزيع الليل كتابة حتى لا يتفاوض أحد عند الثالثة فجرا. واعرف رقم طبيب الأطفال خارج ساعات العمل ورقم الطوارئ في منطقتك. وإن خططت العائلة لمناسبة أو حفل تسمية، فحددوا الآن من يحمل الطفل ومتى يخرج من الغرفة، وثبت مقعد السيارة وتأكد منه.
بنهاية الأسبوع الرابع ينبغي أن تقدر على: تهدئته دون أن تكون أمه في الغرفة، وتحضير الببرونة (bottle) وتسخينها إلى الحرارة الصحيحة، وتسجيل يوم كامل من الرضعات والحفاضات المبلولة، وتحميمه بأمان ويدك عليه في كل لحظة. اختر شيئا واحدا تملكه وحدك هذا الشهر، الحمام أو رضعة الصباح الأولى، وأخبر شريكتك أنه لك. واحجز زيارة الشهر وقُد الأسرة إليها.
3. من الأسبوع الخامس إلى الثامن: أول ابتسامة وقفزة جديدة
من الأسبوع الخامس إلى الثامن: أول ابتسامة يرد بها عليك، وانتباه جديد للأنماط، وليال أطول، وساعة مساء صعبة.
3.1 أول ابتسامة ومناغاة ونظر يتابعك
بين الأسبوع السادس والثامن تظهر الابتسامة الاجتماعية (social smile)، أول ابتسامة ترد بها على وجهك لا على غازات أو نوم. وتعدها الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) معلما مبكرا أساسيا. ومعها تأتي المناغاة (cooing)، أصوات لينة يصدرها حين تجيبه، وتتبع بصري أكثر سلاسة إذ تلاحق عيناه لعبة بطيئة تعبر خط المنتصف. ويبدأ أيضا بتثبيت النظر في عينيك لثوان. هذه أول محادثات حقيقية، وتبنى من ردودك لا من الألعاب.
قرب وجهك منه عشرين إلى ثلاثين سنتيمترا وانتظر. دعه يجدك، ثم ابتسم وتوقف، وأعطه وقتا ليجيب. تلك الوقفة هي الدرس. وإن كانت العائلة حولك، اطلب منهم أن يمنحوكما خمس دقائق هادئة ليرى وجها واحدا في كل مرة. افعل هذا عند الرضعة نفسها كل مساء، وسترى الابتسامة تأتي أسرع خلال أسبوع. وإن أدار نظره بعيدا فليس رفضا لك، بل اكتفى الآن.
3.2 القفزة الثانية: عالم الأنماط
حول الأسبوع الثامن يبدأ معظم الأطفال القفزة الثانية (leap 2) في تقويم Wonder Weeks، وهي عالم الأنماط (world of patterns). بعد أيام ضيق، يبدأ يلاحظ أن الأشياء تتكرر: الوجه نفسه، وصوت الخشخيشة نفسه، والشكل نفسه على المعلقة. وقد يبكي فجأة في الحمام أو يحدق طويلا في نقش لدقائق. ويسمي تقويم القفزات هذا الانتقال من الأحاسيس الخام إلى الأنماط البسيطة. وهو مؤقت، والمهارات التي يتركها، الملاحظة والتوقع، تبقى.
أعطه شيئا يمكن توقعه ليتأمله. علق معلقة عالية التباين (high-contrast) أو بطاقة بسيطة بالأبيض والأسود عند السرير، منخفضة بما يكفي لعينيه، وحركها ببطء. ردد الأغنية القصيرة نفسها عند كل تغيير ليتعلم التسلسل. وحين تأتي أيام الضيق ويتحول الحمام إلى معركة، قصره واخفض إضاءة الغرفة بدل أن تلغيه. غالبا تصل المهارات الجديدة بعد خطوة إلى الخلف أولا، وتلك الخطوة ليست مشكلة تصلح.
3.3 تغيّر جدول الإرضاع
مع الأسابيع الخامسة إلى الثامنة تتباعد الرضعات قليلا. فبدل عشر إلى اثنتي عشرة رضعة يوميا، يستقر كثير من الأطفال على سبع إلى تسع، بفاصل أطول في الليل. وما زالت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) تنصح بالإرضاع عند الطلب، فراقب الطفل لا ساعة صارمة. ويبقى عدد الحفاضات المبلولة الفحص الأساسي، ستة أو أكثر يوميا. والرفض المفاجئ للرضاعة أو الانخفاض الكبير في الحفاضات سبب للاتصال بالطبيب، لا للدفع بقوة أكبر.
تول رضعة واحدة يوميا لتنال أمه راحة حقيقية، ولتكن هذه نقطة ارتكازك. وإن ضخت، فأنت تملك ببرونة (bottle) المساء والتجشؤ والتهدئة بعدها. تعلم إشارة الشبع، المص البطيء وإدارة الرأس، وتوقف حين يعطيها. لا تمدد الفاصل عمدا لينام، فالطفل الجائع يستيقظ على أي حال، والطفل الشبعان ينام أفضل. سجل الرضعات أسبوعا لتروا النمط الحقيقي معا.
3.4 فترات ليلية أطول
بين الأسبوع السادس والعاشر يبدأ بعض الأطفال بالنوم فترة أربع إلى ست ساعات ليلا، وإن كانت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) واضحة أن الاستيقاظ للرضاعة طبيعي وصحي في هذا العمر. والنوم الكامل ليلا ليس معلما يسعى خلفه. والطفل الذي ينام أطول ليلا يفعل ذلك عادة لأن رضعات النهار كانت كاملة، والغرفة معتمة باردة، وآخر فترة يقظة لم تكن طويلة. والإرضاع المتجمع (cluster feeding) في المساء يأتي غالبا قبل فترة أطول، فهو سمة لا فشل.
خذ فترة الليل الأولى، تلك من نحو العاشرة إلى الواحدة، واجعلها لك. نم مبكرا ودع أمه تنال النصف الأطول. أبق الغرفة معتمة والسرير خاليا، وقاوم تفقد كل صوت صغير، فالأطفال يتململون ثم يهدؤون. وحين يستيقظ فعلا، أرضعه في ضوء خافت وأعده مستيقظا لكن ناعسا. وإن نام خمس ساعات فاستمتع، ولا توقظه من أجل الساعة.
3.5 لماذا يبكي: ساعة السحر
من نحو الأسبوع السادس إلى العاشر يعاني كثير من الأطفال فترة تذمر في العصر المتأخر وأول المساء، تسمى غالبا ساعة السحر (witching hour). وليست ناتجة عن سوء تربية. وتلاحظ الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أن البكاء يبلغ ذروته عادة نحو الأسبوع السادس إلى الثامن ثم يتراجع. وبعض بكاء المساء تفريغ طبيعي ليوم طويل من محفزات جديدة. والمغص (colic) نمط منفصل، يعرف ببكاء أكثر من ثلاث ساعات يوميا، أكثر من ثلاثة أيام أسبوعيا، لأكثر من ثلاثة أسابيع، عند طفل سليم يرضع جيدا.
خطط للمساء كأنه نوبة عمل. عند الخامسة، ضعه في حاملة وتحرك، امش أو تمايل، فالحركة الثابتة تهدئ كثيرا من الأطفال. سلمه لأمه في وقت محدد حتى لا يحمل أحدكما الساعة كاملة وحده. جرب تقنيات S الخمس (five S's) للدكتور هارفي كارب (Harvey Karp): اللف (swaddle)، والوضع على الجانب أو البطن (side or stomach)، والصوت المهدئ (shush)، والهز الخفيف (swing)، والمص (suck)، واحدة تلو الأخرى. وإن كان مجرد بكاء وهو مطعم وجاف، اصبر عليه وتذكر أنه يخف بنهاية ثلاثة أشهر.
3.6 علامات المرض: المغص مقابل الارتجاع مقابل الضيق الطبيعي
الضيق الطبيعي يأتي ويذهب ويبقى الطفل قابلا للتهدئة. والمغص (colic) قاعدة الثلاثات: أكثر من ثلاث ساعات بكاء يوميا، أكثر من ثلاثة أيام أسبوعيا، لأكثر من ثلاثة أسابيع، عند طفل سليم ينمو، ويهدأ بنهاية أربعة أشهر. والارتجاع (reflux) ترجيع بلا جهد ولا ألم، فاتصل بالطبيب إذا صار قويا قاذفا، أو أخضر أو دمويا، أو إذا تقوس بألم مع الرضعة، أو رفض الإرضاع، أو لم يزد وزنه. وتقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إن هذه أحكام سريرية يتخذها الطبيب، لا تشخيصات ذاتية.
احفظ سجلا بسيطا لثلاثة أيام: وقت البكاء، ووقت الرضعات، والترجيع، والحفاضات المبلولة. فالنمط يقول للطبيب أكثر من أي مساء واحد. صور رضعة سيئة بهاتفك إن استطعت، فهذا يوفر شرحا متعجلا. لا تبدل الحليب ولا تبدأ أي علاج من نفسك، ولا تدع قريبا يثنيك عن الاتصال. وعند الاتصال، اذكر العمر، واتجاه الوزن، وكم يترجع في يوم عادي.
3.7 قائمة الأب: من الأسبوع الخامس إلى الثامن
تحمل الأسابيع الخامسة إلى الثامنة زيارة الشهرين، ومعها أول جولة من اللقاحات (vaccines). ويحدد جدول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) عدة إبر في الشهرين. توقع يوما متذمرا بحرارة خفيفة بعدها، وخطط ليوم هادئ لا نزهة عائلية. وبحلول الآن صار وزن الولادة خلفك، ومنحنى النمو أهم من أي رقم وحده. وهي أيضا الفترة التي تظهر فيها الابتسامة الاجتماعية (social smile)، فاحفظ صورتين أو ثلاثا للذكرى.
بنهاية الأسبوع الثامن ينبغي أن تقدر على: تولي رضعة ليلية كاملة وحدك، ومساعدته على التجشؤ بلا مساعدة، وقراءة إشارات التعب قبل الانفجار، والتعامل مع يوم لقاح خفيف بهدوء. اسأل الطبيب في زيارة الشهرين ماذا تتوقع بعد الإبر وكم من الحرارة طبيعي في عمره. وضع الموعد القادم في تقويمكما. وخذ مساء كاملا إجازة، سلم الطفل ونم، فأب مرتاح جزء من رعايته.
4. من الأسبوع التاسع إلى الثاني عشر: رأس ثابت وقفزة جديدة
من الأسبوع التاسع إلى الثاني عشر: رأس يثبت، وقفزة تعلمه السلاسة، وببرونة تدخلك أكثر، وبكاء سببه التعب.
4.1 رأس ثابت ونظر إلى اليدين وقوة البطن
بحلول الأسابيع التاسعة إلى الثانية عشرة يصير التحكم بالرأس (head control) حقيقيا. على بطنه يرفع رأسه وصدره، ويسند على ساعديه، ويثبت رأسه في خط المنتصف ثوان. وتعد الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ثبات الرأس معلما لعمر الثلاثة أشهر. ويكتشف أيضا يديه، فيحدق إليهما، ويضمهما، ويضرب لعبة معلقة. ووقت البطن (tummy time) الذي كان عبئا في الشهر الأول يصير التمرين الأساسي. امنحه جولات قصيرة عدة على الأرض يوميا، وهو مستيقظ ومراقب دائما.
ضعه على بطانية صلبة على الأرض، لا على السرير الناعم، وانزل إلى مستوى عينيه. امسك خشخيشة أو قرب وجهك فوقه قليلا ودعه يرفع نحوها. لف منشفة تحت صدره إن ترهل، وتوقف عندما يتذمر. ضعه على صدرك لوقت البطن إن كره الأرض، فالمهارة نفسها. ثلاث أو أربع جولات من دقائق قليلة أفضل من جلسة واحدة طويلة، وبحلول الثاني عشر سترى الترنح يختفي.
4.2 القفزة الثالثة: عالم السلاسة
حول الأسبوع الثاني عشر يبدأ معظم الأطفال القفزة الثالثة (leap 3) في تقويم Wonder Weeks، وهي عالم الانتقالات السلسة (world of smooth transitions). يبدأ يلاحظ أن الأشياء تتغير بسلاسة لا بقفزات: صوتك يرتفع وينخفض، وكرة تتدحرج، وضوء يخفت عند الغروب. وخلال أيام الضيق قد يطلب الحضن أكثر وينام أقل. ويضع تقويم القفزات الهولندي هذه القفزة قرب الثلاثة أشهر. وما يبقى بعدها انتباه جديد للحركة والصوت المتدفق، وهو ما يهيئ للمد الذي يأتي بعده.
أعطه حركة يستطيع متابعتها. دحرج كرة ناعمة ببطء على الأرض أمامه، أو حرك وشاحا أعلى وأسفل بينما تدندن. احك التغيرات في صوتك، سريعا ثم بطيئا، عاليا ثم هادئا، وراقبه يتابع. وحين تأتي أيام الضيق، أبقه قريبا ولا تضف أشخاصا أو أماكن جديدة. وإن ساء النوم أسبوعا، حافظ على الروتين ثابتا، فالمهارات تصل بعد العاصفة لا خلالها.
4.3 تقديم الببرونة والإرضاع المتأني
الأسابيع التاسعة إلى الثانية عشرة فترة جيدة لتقديم الببرونة (bottle) إن أرادت الأسرة ذلك، ليشارك الأب في الرضعات. وتؤيد الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) الحليب المضخوخ أو الصناعي في الببرونة، وتشير إلى أن الإرضاع المتأني (paced feeding)، بإمساك الببرونة أفقيا تقريبا، وترك الطفل يسحب الحليب مع وقفات، والتوقف حين يدير رأسه، يحاكي الثدي ويقلل خطر الإفراط في الإطعام. قدمها مبكرا بما يكفي ليقبلها، لا بقوة تقطع الإرضاع الطبيعي.
دع أمه تخرج من البيت للببرونة الأولى، فالأطفال يرفضون غالبا الببرونة ممن تفوح منه رائحة الثدي. أجلسه أكثر استقامة لا مستلقيا، وامسك الببرونة منخفضة حتى لا يتدفق الحليب. توقف كل دقيقة أو دقيقتين، واسحب الحلمة بلطف من زاوية فمه، ودعه يقرر. لا تسند الببرونة ولا تتركه وحده معها أبدا. ومتى قبلها، اجعل رضعة واحدة يوميا لك وحافظ عليها.
4.4 ظهور نمط القيلولة
بحلول ثلاثة أشهر يبدأ إيقاع القيلولة بالظهور. وتصف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) وباحثو نوم الرضع أن معظم الأطفال في هذا العمر يأخذون ثلاث إلى أربع قيلولات يوميا ولا يبقون مستيقظين أكثر من ساعة إلى ساعة ونصف متصلة قبل أن يتعبوا. وتنتهي القيلولة الأخيرة عادة في العصر المتأخر حتى لا تسرق من الليل. وما زالت القيلولات قصيرة وغير منتظمة، والطفل الذي ينام جيدا لا يفسد بالدلال، بل يتعلم النوم.
راقب الساعة والعينين، لا الخطة. حول علامة الساعة، ابحث عن التثاؤب الأول، أو التحديق، أو احمرار الحاجب، وابدأ تهدئته قبل بكاء التعب. تول نوبة قيلولة العصر لتنام أمه، واستعمل الروتين القصير نفسه كل مرة: خفف الإضاءة، أغنية واحدة، ضعه ناعسا. وإن امتدت قيلولة بعد الخامسة مساء، أيقظه برفق ليثبت موعد النوم.
4.5 لماذا يبكي: بكاء التعب الزائد
بكاء التعب الزائد واحد يصنعه الأب دون قصد. فالطفل في هذا العمر لا يستطيع البقاء مستيقظا أكثر من ساعة إلى ساعة ونصف قبل أن ينقلب جهازه العصبي، وبعد هذه النقطة يصير البكاء حادا صعب الإيقاف. وتأتي الإشارات أولا: التثاؤب، وإدارة الوجه بعيدا، والتحديق في الفراغ، وشد الأذن. وتنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بمراقبة الطفل لا الساعة. والطفل المرهق أصعب تهدئة لأن هرمونات التوتر مرتفعة أصلا، فالعلاج نوم أبكر لا محفزات أكثر.
تعلم أول إشارة نعاس عنده وتصرف بناء عليها، لا على البكاء الكامل. وإن فاتتك، خذه إلى غرفة مظلمة هادئة، ولفه، وامسكه ساكنا، وأصدر صوت ششش منخفضا، فالحركة والصوت يهدئانه معا. لا تهزه أقوى ولا تضف ألعابا، فهذا يزيده هياجا. وفي اليوم التالي، ابدأ التهدئة قبل خمس عشرة دقيقة، وستتجاوز الانهيار على الأرجح.
4.6 علامات المرض: الحمّى والكحة والاحتقان
في هذا العمر تكون الحرارة الشرجية ٣٨ مئوية أو أكثر حمى (fever)، وما زالت تستدعي اتصالا بالطبيب في اليوم نفسه. والزكام شائع متى وجد إخوة أكبر أو زوار، ومعظمه فيروسي، فلا تفيد المضادات الحيوية. اتصل إذا وجد تنفس سريع أو متعب، أو سحب للأضلاع، أو سعال لا يتوقف، أو ضعف في الرضاعة، أو قلة في الحفاضات المبلولة. وتحذر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) من أدوية الكحة والزكام للرضع. وقطرات المحلول الملحي والمصاصة الكروية للأنف المسدود هما التدبير المنزلي المعتاد، ويؤكد الطبيب ما يصلح لطفلك.
أبق الغرفة رطبة، واستعمل قطرات المحلول الملحي والمصاصة الكروية قبل الرضعات ليستطيع التنفس وهو يأكل، وارفع سرير الطفل قليلا من تحت المرتبة فقط إن قال طبيبك ذلك. لا تعط العسل لطفل دون السنة أبدا، فهو يحمل خطرا نادرا لكنه خطير. لا تعط أي دواء للكحة أو الزكام. دون الحرارة ومعدل التنفس والرضعات، واتصل بالعيادة في اليوم نفسه لا في الصباح.
4.7 قائمة الأب: من الأسبوع التاسع إلى الثاني عشر
تغلق الأسابيع التاسعة إلى الثانية عشرة الثلث الأول (fourth trimester). وبحلول زيارة الثلاثة أشهر يفحص الطبيب ثبات الرأس، والابتسامة الاجتماعية (social smile)، وكيف تتابع العينان. وتلاحظ الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أن كثيرا من الأطفال في هذا العمر يستقرون على نمط أوضح: يأكل، يستيقظ، ينام. وإن كانت الببرونة (bottle) جزءا من خطتك، فهذه فترة لجعلها عادة. وإن لم تفعل بعد، رتب مقعد السيارة للمقاس التالي، واحجز زيارة الشهر الرابع قبل أن يمتلئ التقويم.
بنهاية الأسبوع الثاني عشر ينبغي أن تقدر على: تدير روتين مساء كاملا وحدك، الحمام، والرضعة، والكتاب، والنوم، وتعرف إشاراته بما يكفي لتوقف انهيارا قبل أن يبدأ. لقد تجاوزت الآن أصعب ربع في السنة الأولى. راجع ما نجح وما تحتاج شريكتك المزيد منه، وضع حاجة واحدة لها في قائمتك. أبق السجل أسبوعين آخرين، ثم ثق بنفسك وتخلى عنه.
المرحلة 2
من ثلاثة إلى اثني عشر شهراً
5. الشهر الرابع: يتقلب ويضحك
الشهر الرابع: أول ضحكة من البطن، وأول تقلب على الأرض، ونوم يتراجع، وتفكير أول في الطعام.
5.1 يتقلب ويضحك ويتكئ على مرفقيه
حين يقترب الطفل من الشهر الرابع، تبدأ معظم الأطفال بالتقلب من البطن إلى الظهر ثم بالعكس، كما تشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP). صارت عضلات الرقبة والجذع تلحق بالرأس، وظهرت مهارة جديدة: الاتكاء على المرفقين أثناء وقت البطن (tummy time) والصدر مرفوع والساعدان مثبتان. وتصل الضحكة الاجتماعية الحقيقية، ضحكة من البطن ردا على ضحكتك، لا الابتسامة المنعكسة المبكرة. وقد تحسنت حدة البصر إلى نحو (20/100)، وأخذ إدراك العمق (depth perception) يعمل، ولهذا يلتقط فجأة لعبة متدلية.
انزل على الأرض معه كل يوم. وقت البطن على صدرك محسوب، وكذلك بطانية صلبة ولعبة على مسافة أبعد قليلا من يده. وعندما يتقلب إلى ظهره ويعلق، لا تنقذه فورا: امنحه عشر ثوان ليتدبر أمره ثم شجعه. وأول تقلب يحدث غالبا على سطح مائل قليلا أو أثناء تغيير الحفاض، فأبق يدك عليه على طاولة التغيير. اضحك معه عندما يضحك. هذا التبادل هو الدرس كله.
5.2 قفزة المعرفة ٤: عالم الأحداث
بين الأسبوع الرابع عشر والتاسع عشر تقريبا، يصف تقويم القفزات المرتبط بكتاب (The Wonder Weeks) القفزة الرابعة، عالم الأحداث. يبدأ طفلك برؤية العالم كتسلسلات متتابعة لا كصور ثابتة: كرة تتدحرج، وملعقة تتحرك إلى فم، وأنت تعبر الغرفة. ولهذا صار يتوقع. يستدير نحو الباب قبل أن تظهر، وتنفتح يده قبل أن تصل الخشخشة (rattle). وتسمي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) التغير نفسه انفجارا في التناسق بين اليد والعين. توقع ثلاثة أسابيع من الضيق بينما تستقر الوصلات الجديدة.
استفد من التوقع وهو طازج. العب اللعبة الصغيرة نفسها كل مساء: أخف وجهك، عد إلى اثنين، ثم اظهر. سيبدأ بالضحك قبل أن تظهر. دحرج كرة ببطء نحوه ودعه يرى المسار كله، لا اللحظة الأخيرة فقط. ولأنه يتتبع الحركة الآن، فقد تشغله مروحة أو حافلة تمر أو غسالة أطول من أي لعبة بلاستيكية. أبق ردود فعلك ثابتة، لأن التوقع هو ما يجعل اللعبة تستحق أن تلعب.
5.3 علامات الجاهزية للأطعمة الصلبة
توصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بالاقتصار على الرضاعة الطبيعية أو الحليب الصناعي حتى نحو ستة أشهر، وتوافق الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) على ألا تبدأ الأطعمة الصلبة قبل أربعة أشهر. والجاهزية مجموعة علامات لا تاريخ في التقويم. يصير الطفل جاهزا عندما يثبت رأسه، ويجلس مسنودا بترنح قليل، ويفتح فمه للملعقة، ويفقد منعكس دفع اللسان (tongue-thrust reflex) الذي يرد الطعام. وتظهر العلامات الأربع عند معظم الأطفال بين الشهر الخامس والسادس. والبدء المبكر مرتبط بانزعاج هضمي أكبر، ولا يعني نوما أفضل.
راقبه على المائدة، لا في التقويم. إن تابع شوكتك بعينيه ومال نحوها فهذا فضول، والفضول وحده ليس جاهزية. أجلسه منتصبا في كرسي طعام، وقدم ملعقة طرية، ودعه يقود الإيقاع. أولى الجرعات صغيرة، ملعقة شاي على الأكثر، ويبقى الحليب هو الوجبة الأساسية شهورا بعد. وإن دفع الملعقة بلسانه فتوقف وأعد المحاولة بعد أسبوع. لا جائزة على التبكير.
5.4 تراجع النوم في الشهر الرابع
تراجع النوم في الشهر الرابع هو أول تراجع حقيقي، وهو نمو لا مشكلة سلوك. في هذا العمر ينضج النوم: يحل نمط بالغ يشبه دورات النوم، ينتهي كل منها باستيقاظ قصير كل ساعة إلى ساعتين، محل نمط المولود القديم. فيظهر الطفل الذي كان ينام متواصلا عند كل دورة ولم يتعلم بعد العودة إلى النوم. وتشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إلى أن هذه مرحلة عادية ومؤقتة. ويضعها تقويم (The Wonder Weeks) مع القفزة الرابعة. وترى معظم الأسر أنها تخف خلال أسبوعين إلى ستة.
غير شيئا واحدا لا خمسة. ضعه في السرير ناعسا لكن يقظا في قيلولة واحدة على الأقل نهارا، فيصير النوم مهارة يتدرب عليها وأنت قريب. أبق روتين النوم متطابقا: حمام ثم رضعة ثم غرفة معتمة ثم أغنية. وعندما يستيقظ في الثانية فجرا، توقف دقيقة كاملة قبل أن تدخل، فكثير من الاستيقاظات تنتهي وحدها. اقتسما الليل أنت وأمه في نوبات حتى لا يفرغ أحدكما. هذه المرحلة تنتهي.
5.5 لماذا يبكي: بكاء الألم
يصف أطباء الأطفال بكاء الألم بأنه مفاجئ عالي النبرة وصعب التهدئة، مختلف عن بكاء الجوع أو التعب. وفي عمر أربعة أشهر يظهر سببان شائعان. الأول التسنين (teething): تتورم اللثة وتوجع أياما قبل أن تشق سن طريقها، لكن الحرارة الحقيقية ليست من التسنين. والثاني الغازات أو العاصبة الشعرية (hair tourniquet)، خيط أو شعرة تلتف بإحكام حول إصبع قدم أو يد حتى تقطع الدورة. وتنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بفحص الأصابع والقدمين والعضو للبحث عن حلقة ضيقة. والبكاء الذي يتوقف فجأة كما بدأ قد يكون مفاجأة (startle).
عندما يرتفع البكاء، انزع عنه ملابسه وانظر بهدوء وشمول. مرر أصابعك على كل إصبع قدم ويد، وافحص داخل الحفاض. وإن وجدت شعرة ملتفة فلا تشدها: اتصل بالطبيب ليزيلها بأمان. وللتسنين تساعد حلقة تبريد (teething ring) مبرّدة، ويمكن للطبيب أن ينصح بمسكن للألم. احمله منتصبا على صدرك وتمايل، فالضغط والإيقاع يخففان الألم. وإن تعذرت تهدئته تماما أو ظهر تورم فاتصل بالطبيب.
5.6 علامات المرض: متى تتصل بطبيب الأطفال
في الشهر الرابع تصير الحرارة إشارة حقيقية. تعرف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) الحمى بأنها (38°C) أو (100.4°F) وأعلى، تقاس شرجيا، وتقول إن أي حمى عند طفل دون ثلاثة أشهر تستدعي اتصالا في اليوم نفسه. وبين الشهر الرابع والسادس يرتاح الحكم قليلا، لكن اتصل بأي حمى فوق (38°C)، أو استمرت أكثر من أربع وعشرين ساعة، أو رافقتها طفح أو رفض للرضاعة أو خمول غير معتاد. ومن الإشارات الأخرى: انتفاخ اليافوخ (soft spot)، وتصلب الرقبة، وتنفس يسحب الضلوع، وأقل من أربعة حفاضات مبلولة يوميا.
اشتر مقياس حرارة رقميا شرجيا الآن، قبل أن تحتاجه في منتصف الليل، وتعلم استعماله بهدوء. سجل الرقم والوقت في كل قياس، لأن الطبيب سيسأل عن النمط لا عن قراءة واحدة. ألصق بطاقته الصحية ورقم خط ما بعد الدوام على الثلاجة. وعند الاتصال قل ثلاثة أشياء: الحرارة، ومدة استمرارها، وكيف يأكل ويتصرف. لا تعط دواء لخفض الحرارة دون مشورة الطبيب، ولا تخمن جرعة أبدا.
5.7 قائمة الأب: الشهر الرابع
مع الشهر الرابع تستحق الروتينات التي ستحمل السنة القادمة أن تثبت. تأكد أن السرير ما زال خاليا وأن كيس النوم (sleep bag) بوزن مناسب للموسم. اسأل طبيب الأطفال عن الجولة التالية من اللقاحات وعن بدء قطرات فيتامين د (vitamin D) إن كان الطفل يرضع طبيعيا. وإن لم تفعل بعد، تول ليلة كاملة أو صباحا كاملا لينال شريكك فترة نوم متواصلة. ولتأمين المنزل خطوة أولى الآن: أبعد الأجسام الصغيرة والأسلاك والمشروبات الساخنة عن الأرض حيث سيتقلب قريبا.
اختر مهمة واحدة وامتلكها بالكامل. إن كان الصباح، فتول أول استيقاظ وغير له ولا تحمله إلى أمه إلا عندما يجوع. تلك الساعة الواحدة تغير يومها كله. احجز زيارة اللقاح في هاتفك مع تذكير. وضع مهمة متكررة كل عشرة دقائق: امسح غرفة الجلوس والتقط كل ما هو أصغر من قبضة يد. اجعل صورة لهما خلفية شاشتك. أنت لا تساعد، أنت تدير نصف البيت.
6. الشهر الخامس: يمد يده ويناغيك
الشهر الخامس: يمسك اللعبة وينقلها من يد إلى يد، ويفهم أن لكل فعل نتيجة، ويتذوق أول طعام، وقيلولاته تنتظم.
6.1 يمد يده وينقل اللعبة ويصيح فرحا
في الشهر الخامس صار مد يده قصدا لا اندفاعا. تصف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) هذه المرحلة بأن الطفل يمد يدا واحدة ويمسك الخشخشة (rattle) ثم ينقلها إلى اليد الأخرى ويعيدها. ويتحسن إدراك العمق فيقدر المسافة ويصوب يده. وقد يبدأ التقلب في الاتجاهين. وتتغير أصواته أيضا: تطول المناغاة حتى تصير سلاسل من حروف المد، ويظهر صياح حاد جديد، عال ومبتهج غالبا، لأنه اكتشف صوته. وتشير الأكاديمية إلى أن السمع يفحص في هذا العمر إن لم يفحص من قبل.
ضع خشخشة خفيفة في يده اليسرى ودعه يجدها باليمنى. اعرض لعبة واحدة في كل مرة، فالكومة الكبيرة تشتته والقطعة الواحدة تعلمه النقل. وعندما يصيح صِح مثله ثم انتظر، فهو يتعلم الحوار، واحد يتكلم والآخر ينصت. اقرأ صوته كأنه كلام ورد عليه بصوت مسموع. وإن أسقط اللعبة فناولها له ليكمل هو الحلقة بيده.
6.2 يفهم أن لكل فعل نتيجة
حول الشهر الخامس يمسك الطفل فكرة السبب والنتيجة. سماها بياجيه (Piaget) التفاعل الدائري الثانوي: يرفس المعلقة فتتحرك، فيرفس ثانية عن قصد. ويقيس الباحثون ذلك بشريط يربط الرسغ بالمعلقة، فيتعلم الأطفال وهم في الشهر الثاني، وبثبات في الشهر الخامس، أن يشدوه. وتصفه الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ببداية الفعل المقصود، اللحظة التي يدرك فيها الطفل أن جسده يقدر أن يغير العالم. ولهذا يسقط الطعام أو اللعبة من الكرسي ويراقب أين تهبط. إنه يجري تجربة، لا يسيء السلوك.
أعطه ألعابا ترد عليه. خشخشة، أو خيط يشد، أو زر يضيء عند الضغط، أي شيء له نتيجة واضحة. وعندما يرمي الطعام لا توبخه. سم الشيء والتقطه مرة واحدة ثم أنهِ الوجبة. العب نسخة بسيطة من الغميضة بقطعة قماش، فيتعلم أن الاختفاء والعودة حدث واحد. وسم السبب والنتيجة بصوت مسموع: أنت دفعته فتحرك. تلك الجملة أول درس علم له.
6.3 أول طعام يتذوقه
في الشهر الخامس تكون كثير من الأسر قد بدأت الطعام الصلب، مسترشدة بعلامات الجاهزية لا بتاريخ ثابت. وتتفق منظمة الصحة العالمية (WHO) والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) على قاعدة تهمك: قدم طعاما جديدا واحدا، وانتظر ثلاثة إلى أربعة أيام، ثم أضف التالي. هذه المهلة تجعل أي تحسس (allergy) سهل التتبع. ابدأ بأطعمة غنية بالحديد، لأن مخزون الطفل من الحديد عند الولادة ينخفض بحلول الشهر السادس: لحم مهروس، أو حبوب مدعمة، أو بقوليات، أو بيض مهروس. وقدم بضع ملاعق مرة واحدة يوميا، بعد رضعة، وهو متيقظ وغير جائع جدا.
احفظ سجلا بسيطا للطعام في هاتفك: التاريخ والطعام وأي تغير في جلده أو تنفسه أو حفاضه. وإن بصقه فهذا طبيعي وليس رفضا. قدم الطعام نفسه بعد يومين. اجلس في مواجهته، والملعقة عند مستوى فمه، ودعه يميل نحوها بدل أن تدفعها خلف شفتيه. وخطط للطعام في النهار لا في الليل، لترى أي تحسس وترد عليه بسرعة. طعم جديد واحد في كل مرة، فيبقى الغموض صغيرا.
6.4 قيلولاته تنتظم أخيرا
بين الشهر الرابع والسادس يتحول النوم من قيلولات قصيرة كثيرة إلى نمط أكثر انتظاما. تصف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ومجموعات نوم الأطفال أن معظم الأطفال يستقرون على ثلاث قيلولات بحلول الشهر الخامس: قيلولة صباحية قصيرة، وقيلولة بعد الظهر أطول، وقيلولة عصرية قصيرة. ويبلغ مجموع النوم النهاري نحو ثلاث إلى أربع ساعات خلال أربع وعشرين ساعة. وتمتد نوافذ اليقظة (wake windows) إلى ساعتين أو ثلاث تقريبا، والطفل الذي ينام متأخرا يصيبه الإرهاق فيقاوم النوم أكثر. وعادة تنتظم القيلولة الصباحية أولا، وتسقط العصرية أخيرا.
احم قيلولة بعد الظهر كما تحمي اجتماعا مهما. كن في البيت وقتها، وأعتم الغرفة، وأبق الروتين قصيرا: حفاض، ثم رضعة، ثم أغنية، ثم سرير. وراقب إشاراته أكثر من الساعة، فالتثاؤب أو النظرة الشاردة معناها نم الآن لا بعد عشرين دقيقة. وإن فشلت قيلولة فقصّر فترة اليقظة التالية بدل أن تواصل كأن شيئا لم يحدث. أنت لا تقدر أن تفرض قيلولة، لكنك تقدر أن تبعد الضجيج الذي يمنعها. وخذ قيلولة العربة (pram) لنفسك عندما تحتاج استراحة.
6.5 لماذا يبكي: حين يحبطه الفشل
في الشهر الخامس ينضم بكاء جديد إلى المجموعة: الإحباط. يمد الطفل يده إلى لعبة أبعد منه بقليل، فلا ينالها، فيصيح. هذه قفزة معرفية لا عادة سيئة. لقد صار يحمل هدفا في ذهنه، وصار يحس بالفجوة حين يخطئه. ويسمي أطباء الأطفال ذلك إحباطا موجها بالهدف، ويظهر مع فهم السبب والنتيجة. صوته غاضب وقصير مع فواصل، مختلف عن إيقاع الجوع المنتظم أو صرخة الألم الحادة. وتشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إلى أن تسمية المشاعر والبقاء هادئا يعلمانه كيف يهدأ.
قرب اللعبة بدل أن تسلمها له كل مرة. دعه يجهد ثواني ثم ادفعها داخل متناول يده لينهي المهمة بنفسه. تلك النهاية، أنا فعلتها، هي ما يبكي لأجله. وسم الشعور بكلمة واحدة: عالق. ثم اصمت ودعه يعمل. وإن انهار تماما فاحمله، وأعد الترتيب، وحاول بعد دقيقة. أنت لا تعلمه القسوة، بل تريه أن للإحباط قاعا يصل إليه ثم يقف.
6.6 علامات المرض: حساسية الطعام الجديد
عند تقديم طعام جديد راقب التحسس (allergic reaction)، وهو يظهر عادة خلال دقائق إلى ساعتين. تفصل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بين البسيط والشديد. العلامات البسيطة: بضع بثور (hives)، أو طفح حول الفم، أو تقيؤ خفيف، أو سيلان أنف. والعلامات الشديدة التي تحتاج رعاية طارئة: تورم الشفتين أو اللسان أو الحلق، أو بثور واسعة، أو تقيؤ متكرر، أو صفير، أو صعوبة تنفس. والتفاعلات الشديدة نادرة، والتقديم المبكر لمسببات الحساسية (allergens) مثل البيض والفول السوداني، بإرشاد طبي، يخفض خطر الحساسية بدل أن يرفعه. اتصل بالطوارئ عند أي صعوبة تنفس.
قدم الأطعمة الجديدة في البيت، لا في مطعم أو بيت أقارب، وفي الصباح لتراقبه طوال اليوم. وأبق مضاد الهيستامين (antihistamine) الخاص بالأطفال في البيت فقط إن أوصى به الطبيب، واحفظ الجرعة التي حددها. وفي الطفح البسيط أوقف الطعام والتقط صورة واتصل بالطبيب قبل أن تعيد المحاولة. وفي التورم أو ضيق النفس أو التقيؤ المتكرر لا تنتظر ولا تقد السيارة بنفسك. اتصل بالطوارئ. واكتب الطعام والوقت في هاتفك، فهذا السجل يوجه القرار التالي.
6.7 قائمة الأب: الشهر الخامس
الشهر الخامس وقت مناسب لتثبيت نظام سلامة الطعام. اتفق مع شريكتك على من يسجل الأطعمة الجديدة ومن يتصل بالطبيب، حتى لا يظن أحدكما أن الآخر فعل. وتأكد أن مقعد السيارة (car seat) ما زال بالاتجاه الخلفي وأن الأحزمة عند الكتفين أو أدنى. واحجز زيارة الشهر السادس إن لم تكن محجوزة، واسأل فيها عن الحديد والفلورايد واللقاحات التالية. واستبدل أي دواء منتهي الصلاحية في البيت، وضع رقم مكافحة السموم (poison control) حيث يراه الجميع. وأعد فحص الأرض يوميا، فالتقلب صار مدا لليد.
خذ زمام السجل أسبوعا واحدا ودع شريكتك تستريح. اشتر دفترا صغيرا للمطبخ واكتب فيه كل طعام جديد وتاريخه. وعندما تسلم الطفل سلم السجل معه. وتدرب على تجهيز حقيبة الحفاض: حفاضات ومناديل وملابس بديلة وزجاجة حليب احتياطية، حتى لا تفسد نزهة لنقص غرض. وعندما يبدأ الصياح في السادسة صباحا تذكر أن تكون الصاخب المرح مهمة بحد ذاتها، لا استراحة من المهمة الحقيقية.
7. الشهر السادس: يجلس ويتذوق الطعام
الشهر السادس: يجلس مسندا، ويتقلب في الاتجاهين، وخطة طعام نصف السنة، ويبدأ قلق الفراق.
7.1 يجلس مسندا ويتقلب في الاتجاهين
بحلول الشهر السادس يجلس معظم الأطفال مسندين، وكثير منهم يجلس قليلا وحده مستندا إلى يديه مثل الحامل الثلاثي. وتدرج الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) الجلوس دون مساندة إنجازا في الشهر السادس، مع أن المدى الطبيعي من الخامس إلى الثامن. والتقلب الآن في الاتجاهين، من البطن إلى الظهر ومن الظهر إلى البطن، وقد يعبر به الغرفة. ويحمل وزنه على ساقيه عندما تسنده واقفا، ويمد يده إلى لعبة دون أن يسقط. فقوة الجذع أساس كل ما يأتي بعده: الجلوس يحرر اليدين، واليدان الحرتان تقودان إلى الإمساك والنقل والأكل وحده.
اجلس على الأرض خلفه، وساقاك على شكل حرف V، ودعه يتكئ عليك وهو يلعب. وتجنب المشاية والكرسي الذي يحمله منتصبا في وضع واحد، فالأرض تعلم التوازن. وضع لعبة إلى يساره ثم إلى يمينه، فيلتف ويمد يده ويتعلم أن يمسك نفسه. وعندما يسقط، وسيسقط، لا تشهق. وجهك الهادئ يقول له إن السقوط أمر عادي. وأقل من عشرين دقيقة يوميا من هذا تبني الجذع الذي يحتاجه ليجلس وحده.
7.2 القفزة الخامسة: صار يفهم العلاقات
بين الأسبوع الثالث والعشرين والسادس والعشرين تقريبا تأتي القفزة الخامسة حسب تقويم كتاب (The Wonder Weeks)، وتسمى عالم العلاقات. يبدأ طفلك يفهم المسافة والتتابع بين الأشياء: أنك ما زلت موجوداً عندما تخرج من الغرفة، وأن لعبة يمكن نقلها خلف أخرى، وأن للأحداث ما قبل وما بعد. وهذا هو الجذر المعرفي لقلق الفراق (separation anxiety) الذي يبدأ الآن. وتشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إلى أن ثبات الشيء (object permanence)، أي معرفة أن الناس والأشياء موجودون وهم غائبون، آخذ في التشكّل. ويبدأ أيضاً باختبار ردّ فعلك، فيُسقط الملعقة ويراقب وجهك.
العب ألعابا تثبت له أنك تعود. الغميضة، وإخفاء الخشخشة تحت قماش، وتبادل لعبة ذهابا وإيابا، كلها تعلم الدرس نفسه. وعندما تخرج من الغرفة ودعه في كل مرة بدل أن تتسلل، فالخروج الواضح يعلمه أن المغادرة آمنة. وابدأ لعبة جلب بكرة طرية: هو يرمي وأنت تعيد، فيتعلم أن الحلقة تغلق. وأبق الوداعات الأولى قصيرة ومملة، ودع أمه تتولى الأولى إن كان ذلك أنفع.
7.3 المهروس وإدخال مسبّبات الحساسية
توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) الآن بإدخال مسبّبات الحساسية (allergens) الشائعة، ومنها الفول السوداني والبيض والحليب والقمح والصويا والسمك والسمسم، عند بدء الأطعمة الصلبة، وبإبقائها في الغذاء بانتظام بعد تحمّلها. لم يعد تأخيرها يخفض خطر الحساسية، وفي حالة الفول السوداني يخفض التقديم المبكر، بإرشاد طبي، الخطر بشكل حاد عند الأطفال الأكثر عرضة. أدخل مسبّباً واحداً في كل مرة، بكمية آمنة، مثلاً طبقة رقيقة من زبدة الفول السوداني مخفّفة بالماء، لا حبة كاملة ولا كتلة سميكة. وانتظر ثلاثة إلى أربعة أيام قبل الطعام الجديد التالي، وأبقِ القوام رقيقاً في البداية.
اسأل طبيب الأطفال قبل أول فول سوداني أو بيض، خاصة إن كان الأكزيما (eczema) أو الحساسية موجوداً في الأسرة. افعل ذلك في الظهيرة، في مطبخك، والهاتف مشحون. أعطِ طعماً صغيراً، ثم راقب ساعتين. فإن بقي الجلد صافياً والتنفّس سهلاً، فواصل تقديم الطعام مرتين أو ثلاثاً أسبوعياً ليبقى التحمّل. لا تعطِ أبداً مكسّرات كاملة أو قطعاً صلبة أو ملعقة صافية من زبدة الفول السوداني لطفل في هذا العمر. خفّفها، وراقبها، واكتبها.
7.4 الاستيقاظ ليلاً وطفرات النمو
للاستيقاظ ليلاً في الشهر السادس أسباب عادية عدة. طفرة النمو (growth spurt)، عادة حول ثلاثة أسابيع وستة أسابيع وثلاثة أشهر وستة أشهر، تزيد الجوع أياماً فتضيف رضعة أو رضعتين. والتسنين (teething) يقلق النوم قبل ظهور السن. والمهارة الحركية الجديدة، كالجلوس أو التقلّب، تُتمرّن ليلاً، وتغيّر دماغ القفزة الخامسة يحرّكه أيضاً. وتشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إلى أن كثيراً من الأطفال في الشهر السادس يقدرون على النوم ست إلى ثماني ساعات دون رضعة، لكن الاستيقاظ ليس فشلاً. الجوع والأسنان والنمو تشدّ في اتجاهات متضاربة في آن واحد.
لا تغيّر الخطة في أول ليلة صعبة. أبقِ روتين النوم كما هو، وتعامل مع استيقاظ الجوع الحقيقي كرضعة سريعة وخافتة ثم عودة إلى السرير. وإن استيقظ ليتدرّب على التقلّب فدعه يحاول دقيقة قبل أن تدخل، فالمهارة المتقنة نهاراً غالباً تكفّ عن إزعاج الليل. تولَّ النوبة الأولى بنفسك لتنام أمه ساعات أعمق. سجّل الليالي لأسبوعين، فالنمط، لا ليلة واحدة صعبة، هو ما سيخبرك بما تغيّر.
7.5 لماذا يبكي: بداية قلق الفراق
يبدأ قلق الفراق (separation anxiety) عادة بين الشهر السادس والثامن، ويبلغ ذروته نحو الشهر الرابع عشر إلى الثامن عشر. وهو ليس عادة سيئة ولا شيئاً يُدرّب عليه. لقد وصل ثبات الشيء (object permanence): يعرف طفلك الآن أنك موجود عندما تغيب، لكنه لا يستطيع بعد أن يمسك فكرة أنك ستعود. فالمغادرة حقيقية، والبكاء حقيقي. وتنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بوداع ثابت وروتين قصير هادئ وشخص يعرف كيف يحمله خلاله. والتسلل خارجاً لتجنّب الدموع يعلّم العكس تماماً.
ابنِ طقس وداع يمكنك تكراره في عشر ثوان: قبلة على كل خد، وعبارة واحدة، وإشارة عند الباب. افعلها في كل مرة، حتى في نزهة إلى سلة المهملات. ثم اذهب، ولا تعد للتفقّد. سلّمه إلى شخص يعرفه، ودع ذلك الشخص يبدأ اللعب قبل أن تصل إلى الباب. وعند العودة استقبله بحرارة دون فزع. إنه لا يقيس الدقائق، بل يتعلّم أن الباب يُفتح دائماً من جديد.
7.6 علامات المرض: التسنين مقابل التهاب الأذن
يختلط التسنين (teething) والتهاب الأذن (ear infection) لأن كليهما يجلب الاستيقاظ ليلاً والبكاء. التسنين يعطي لثة متورّمة، وريالة زائدة، ورغبة في المضغ، وانزعاجاً خفيفاً، وقد يرفع الحرارة قليلاً لكن ليس فوق (38°C). والحمّى الحقيقية ليست من التسنين. أما التهاب الأذن، وهو أكثر شيوعاً عند طفل أصابته زكام، فيجلب ألماً حاداً عند الاستلقاء، وشدّ الأذن، وحمّى، وطفلاً يبكي ليلاً أكثر من نهاره. ولا يرى طبلة الأذن إلا الطبيب. ولا توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بالمضادات الحيوية لكل التهاب أذن، فالفحص هو ما يقرّر.
عندما يشتد البكاء مستلقياً ويواصل شدّ أذن واحدة، احجز موعداً ولا تنتظر أسبوعاً لترى. وللتسنين قدّم حلقة مبرّدة لا مجمّدة ودعه يقضمها، وملعقة باردة تفعل الفعل نفسه. امسح الريالة حتى لا يتسلّخ الذقن. لا تدلك الكحول ولا تضع قرصاً على اللثة. وإن وُجدت حمّى، أو تورّم خلف الأذن، أو سائل من الأذن، أو طفل يرفض الرضاعة، فاتصل في اليوم نفسه، ودع الطبيب يقرّر ما هو.
7.7 قائمة الأب: الشهر السادس
يجلب الشهر السادس إنجازين يستحقان التخطيط: زيارة نصف العام الصحية، والانتقال الكامل إلى الأطعمة الصلبة خلال الأشهر التالية. في الزيارة تأكد من النمو واللقاحات التالية وما إذا كان مكمّل فلورايد أو فحص سمع مطلوباً. جهّز كرسي طعام مناسباً ومقعداً للوجبات تجلس فيه وجهاً لوجه. أخلِ محيط الأرض ثانية، فلم يعد التقلّب والجلوس بلا مدّ. واتفق مع شريكك على كيفية التعامل مع الاستيقاظ ليلاً، لتجيبا بالطريقة نفسها ولا تبطل أحدكما عمل الآخر.
اطبخ مهروسا واحدا للأسبوع وجمده في قوالب ثلج، فتستغرق الوجبة دقيقة لا ساعة. وخذ زيارة الشهر السادس إجازة من العمل إن قدرت، واطرح أسئلتك الثلاثة مباشرة. واجلس عند مستوى عينه في وجبة واحدة على الأقل يوميا ودعه يراك تأكل الطعام نفسه. وألصق رقم الطبيب وخط ما بعد الدوام داخل باب خزانة في المطبخ. ثم عندما يستيقظ في الرابعة تذكر أنك لست المناوب الوحيد، وأن لهذا أيضا أفقا.
8. الشهر السابع: بدأ يزحف
الشهر السابع: الزحف (crawling) يبدأ، ويد صغيرة تلتقط الفتات، وطفل لا يطيق أن تغيب عن عينيه.
8.1 يزحف وأصابعه تلتقط الفتات
بين الشهرين السابع والعاشر يبدأ معظم الأطفال بالتحرك وحدهم، لكن الأسلوب يختلف: بعضهم يزحف على بطنه، وبعضهم ينزلق على مقعده، وبعضهم يتخطى الزحف إلى الوقوف مباشرة. تضع الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) الزحف ضمن نطاق زمني لا كموعد نهائي، وتشير إلى ظهور القبضة الكماشية (pincer grasp) في هذه المرحلة، حيث يلتقي الإبهام بالسبابة لالتقاط حبة بازلاء أو فتاتة. تلك الدقة هي التي تجعل كل جسم صغير على الأرض هدفاً وخطر اختناق في الوقت نفسه.
انزل إلى الأرض معه. هذا هو التدريب الذي يريده، وأنت أفضل من يقدمه. اجلس على بعد متر ومد له لعبة صغيرة، فيتعلم أن الزحف يقربه مما يريد. ثم امش على يديك وركبتيك مرة واحدة، وسترى الغرفة من ارتفاعه. وامسح الغرفة وأنت على هذا الارتفاع: العملات والدبابيس والخرز وأغطية الأقلام وأزرار الريموت. واشتر له لعبة صغيرة الحجم لكن أكبر من أن تدخل فمه، فهي تمرين آمن لأصابعه.
8.2 صار يعرف أن ما يغيب يبقى موجودا
حتى الشهر السادس تقريباً يعيش الطفل في الحاضر: ما يغيب عن نظره يكاد يختفي من عالمه. مع الشهر السابع يبدأ ما يسميه علماء النفس إدراك دوام الأشياء (object permanence)، أي إدراك أن الشيء موجود حتى وهو غير مرئي. ويربط المنطق التطوري هذه القدرة بذروة قلق الانفصال (separation anxiety)، إذ يفتح إدراك أنك موجود خارج الغرفة باباً جديداً: أنك أيضاً قد تختفي. وتشير منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى أن البحث عن لعبة مخبأة سلوك متوقع في هذا العمر.
العب معه لعبة الاختفاء. غطِّ دميته بقطعة قماش أمام عينيه ثم اسحبها وقُل اسمه، ثم دعه هو يسحبها. هذه ليست تسلية، بل التدريب الذي يبني الفكرة داخل رأسه. واختبر الفكرة نفسها عند الخروج: ودّعه بكلمتين ثابتتين في كل مرة، ولا تتسلل من الباب. غيابك المعلن يعلّمه أنك تعود، أما اختفاؤك المفاجئ فيعلّمه أنك قد لا تعود. ابدأ لعبة الغميضة (peek-a-boo) الآن، فهي مبنية على هذه القدرة تماماً.
8.3 الأطعمة ذات القوام والفطام الذاتي
في الشهر السابع تبدأ الأصابع بالعمل مع الفم، ويصبح الطفل قادراً على التقاط قطعة طعام صغيرة وتوجيهها إلى فمه. وتوصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بالانتقال التدريجي من المهروس الناعم إلى قوام فيه كتل، لأن تأجيل الملمس يزيد صعوبة تقبّل الأطعمة الصلبة لاحقاً. والأطعمة المناسبة الآن طرية وتذوب في الفم، وتُقطَّع إلى أصابع بحجم إصبعك لا إلى دوائر، لأن الشكل الدائري هو الأخطر على الممر الهوائي. وأربعة إلى ستة أنواع من الطعام الجديد كل أسبوع تكفي.
ضع القطعة أمامه ودعه يفشل قليلاً. الفوضى تحت الكرسي هي ثمن التدريب، لا سوء تربية. اجلس أمامه وكل الشيء نفسه، فهو يتعلّم من فمك أكثر من أي ملعقة. اسلق الجزر حتى يصير طرياً بحيث يتهشم بين إصبعيك، وقطّعه أصابع طويلة. لا تتركه وحده لحظة واحدة أثناء الأكل، وتعلّم مناورة إخراج الجسم الغريب (choking response) قبل أن تحتاجها. وجهّز كوب ماء مفتوحاً صغيراً بجانب الطعام.
8.4 قلق الانفصال والنوم
يشتد قلق الانفصال (separation anxiety) عادة بين الشهرين السابع والثاني عشر، ويظهر أثره على النوم قبل أي شيء آخر، لأن الطفل يستيقظ ليلاً ويتحقق من وجودك. وهذه مرحلة نمائية طبيعية لا سلوك سيئ، وقد تزيد يقظته الليلية بضع مرات في الأسبوع. وتنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بثبات روتين ما قبل النوم مهما كان البكاء، لأن تغيير القواعد ليلة بعد ليلة يعيد التوقعات إلى الصفر. والحضور الهادئ يخفض التوتر، لا يفسده.
احتفظ بنفس الخطوات الأربع قبل النوم بالترتيب نفسه كل ليلة، بحيث يعرف ما سيأتي. وعندما يستيقظ، اذهب إليه ولا تخرجه من الغرفة فوراً؛ ربت ظهره وقل جملة واحدة هادئة ثم اجلس بجواره حتى يهدأ. ضع قطعة قماش نمت معه في يده، وسمِّ الأشياء بصوت منخفض: هذا السرير، هذا القمر. نحن هنا. تكرار الكلمة نفسها كل ليلة هو ما يمنحه الأمان، لا مجموعة كلمات جديدة كل يوم.
8.5 لماذا يبكي: بكاء «أريدك»
بكاء «أريدك» صوت مميز: يبدأ هادئاً ثم يصعد عندما يسمع خطواتك، ويتوقف أحياناً فور دخولك الغرفة. هذا التحكم النمطي في النبرة مؤشر على أن دماغه يربط الأصوات بالأشخاص، ويظهر بوضوح في النصف الثاني من السنة الأولى. ويؤكد أطباء الأطفال أن هذا البكاء موجّه إلى شخص، لا إلى ألم، وأن معاودة الحضور لا تخلق طفلاً مدللاً. والعلامات الحمراء مختلفة: بكاء حاد لا يهدأ بالحضن، أو مصحوب بحرارة أو رفض الرضاعة.
عندما تسمعه، ادخل وقل شيئاً قبل أن تحمله. صوته يفهم الآن أنك قادم، فامنحه لحظة يربط فيها الخطوة بالوجه. احمله على كتفك وتنفّس ببطء، فالهدوء ينتقل بالنبض. وإن كنت عندك أعمال، فخذه معك في الحضن إلى المطبخ بدلاً من إقناعه بالانتظار. ولا تقل لنفسك إنه يتلاعب بك؛ طفل في السابعة لا يخطط للإلحاح، بل يطلب حضور الشخص الوحيد الذي يمثّل له العالم.
8.6 الإسهال والقيء والجفاف
مع بداية الطعام الصلب والزحف على أرض فيها جراثيم، يزداد الإسهال (diarrhea) والقيء (vomiting) في هذا العمر. وهذا لا يعني فقدان السوائل عادة، لكن الجفاف (dehydration) هو الخطر الحقيقي الذي يجب مراقبته. تنصح منظمة الصحة العالمية (WHO) بالاستمرار في الرضاعة والإرضاع وتعويض السوائل، وعدم إيقاف الطعام إلا إذا نصح الطبيب بذلك. علامات الجفاف التحذيرية: قلة الحفاضات المبلولة، وجفاف الفم، والبكاء بلا دموع، وتراجع النشاط، وغياب دموع الابتسامة.
ابدأ بسجل بسيط: عدد الحفاضات المبلولة، وعدد مرات القيء، وكم شرب. الصورة أهم من رقم واحد. اعرض عليه السائل بمعلقة صغيرة كل بضع دقائق بدلاً من كمية كبيرة دفعة واحدة، فالقيء لا يتحمّله المعدة وهي مقلوبة. واصل الرضاعة الطبيعية، فهي أسرع سائل يهضمه. اذهب إلى الطبيب في اليوم نفسه إذا لاحظت الجفاف، أو كان في القيء دم، أو دم في البراز، أو بكاء بلا دموع مع خمول. لا تعطِ أي دواء من عندك.
8.7 قائمة الأب: الشهر السابع
هذا الشهر يجمع بين حركة جديدة وفم جديد، فيصبح تأمين المنزل أولوية لا رفاهية. انزل إلى مستوى الأرض وافحص المنزل بحثاً عن كل ما يمكن أن يدخل الفم، وثبّت حواف الطاولات، وأغلق أبواب الأدراج، وغطِّ المقابس، وضع سلة مهملات لا يستطيع فتحها. وتحقق من طفاية حريق تعمل ووضع جهاز كشف الدخان. وتابع جدول التطعيمات مع طبيب الأطفال، واحفظ خط الطوارئ ورقم مركز السموم في هاتفك.
خصص ساعة واحدة عصر الجمعة للجولة الأمنية، وكررها كل شهر. ازحف على يديك وركبتيك في كل غرفة وافترض أنه سيصل إلى ما لم تتوقعه. أخرج من البيت ما يمكن أن يسقط: التلفاز القديم، والرف غير المثبّت، والزهور السامة من متناول اليد. اكتب قائمة الطعام الجديد الذي جرّبته هذا الشهر، وناقشها مع أمه. وخصص عشر دقائق يومياً للعب على الأرض بلا هاتف، فهذا هو التطعيم الذي لا يوصفه طبيب.
9. الشهر الثامن: يقف ممسكا بالأثاث
الشهر الثامن: طفل ينهض ممسكاً بالأثاث، ويشير بإصبعه ليقول لك ما يريده، ويتعلّم أن يأكل بيده.
9.1 ينهض ممسكا بالأثاث ويمشي مستندا إليه
مع الشهر الثامن تزداد قوة الساقين والفخذين، فيبدأ الطفل بالنهوض من الجلوس إلى الوقوف ممسكاً بكنبة أو طاولة منخفضة. أول وقوف غالباً غير متقن، ثم يتحرك جانبياً خطوة خطوة في ما يسمى التنقل الجانبي (cruising). وتوضح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أن هذا الانتقال الطبيعي يعني أن الطفل على الطريق إلى المشي خلال أسابيع قليلة أو أشهر، وأن الترتيب ليس قاعدة صارمة. الأهم هو أن يصل إلى الوقوف بنفسه، لا أن توقفوه أنتم.
اجعل غرفة المعيشة صالحة للتمرين. ثبّت الأثاث الثقيل في الحائط، وأبعد الطاولات ذات الزوايا الحادة، وضع سجادة ناعمة على الأرض. وامنحه كنبة منخفضة ينهض عليها، فلا شيء أفضل من هدف في مستوى يديه. نم معه على الأرض وافتح ذراعيك، سيأتي. لا تحمله من يديه عالياً ليمشي طويلاً، فذلك يربك إيقاعه الطبيعي. الأفضل أن تدع الأثاث يعلّمه التوازن وأنت تراقب فقط.
9.2 صار يقصد ما يقوله بالإشارة والصوت
قبل الشهر الثامن يصدر الطفل أصواتاً عامة، ومع تقدمه تتحول هذه الأصوات إلى إشارات موجهة إلى شخص بعينه. يمد ذراعيه ليطلب الحمل، ويشير بإصبعه إلى ما يريد، ويهز رأسه رفضاً، ويصدر حروفاً مكررة مثل با با. وتوصي منظمة الصحة العالمية (WHO) بأن نتباهى بالاستجابة لهذه الإشارات ومسمّاتها، لأن الطفل الذي يُجاب عند إشارته يدرك سريعاً أن للتواصل نتيجة. هكذا تبدأ المفردات الأولى قبل الكلمات الأولى.
سمِّ كل إشارة بصوت مسموع. عندما يرفع ذراعيه قل تريد أن أحملك، وعندما يشير إلى الكوب قل هذا ماء. وامنح الاسم في اللحظة نفسها، لا بعد دقيقة. وأعطه فرصا صغيرة ليجيب: اسأله أين الكرة ثم انظر إليه ولا تجب عنه. وتوقف ثانية وانتظر، فالفراغ القصير هو ما يخرج الصوت. وردد حروفه، فإذا قال با قلت با با، وهذا التبادل أول محادثة حقيقية بينكما.
9.3 تدريب الأكل الذاتي
في الشهر الثامن تتقاطع المهارة اليدوية مع الرغبة في الاستقلال، فيحاول الطفل إمساك الملعقة أو التقاط الطعام بيده وإيصاله إلى فمه. وقد تكون الدقة منخفضة والفوضى عالية، لكن هذا هو التدريب الذي يبني التحكم الدقيق والعلاقة الصحية بالطعام. وتؤكد الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أن إتاحة الطعام بأشكال يمسكها الطفل تشجع الأكل الذاتي، وأن الشهية تتبدل من يوم إلى يوم، فلا تقيس نجاح الوجبة بالكمية وحدها. وأبعد أي طعام يسبب اختناقاً: العنب الكامل، والمكسرات، والفشار.
أعطه ملعقة ثانية بينما أنت تمسك الأولى. هكذا يشارك دون أن يفسد الوجبة كلها. ضع قطعتين أو ثلاثاً أمامه فقط، فالطبق الممتلئ يربكه. اجلس معه على الطاولة وتابع وجبتك، فهو يقلّد أكثر مما يطيع. وإذا رمى الطعام، لا تصرخ ولا تضحك بقوة؛ ارفعه بهدوء وقل «الطعام هنا». وأبقِ كوب الماء المفتوح قريباً، فالرشف المتكرر يسهّل الابتلاع ويرطّب الفم أثناء القضم.
9.4 استقرار جدول القيلولة
في الشهر الثامن يحتاج الطفل عادة إلى نحو ساعتين إلى ثلاث ساعات من النوم النهاري موزعة على قيلولتين، مع إجمالي يقارب اثنتي عشرة إلى خمس عشرة ساعة في اليوم. وتقترح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) مراعاة نوافذ اليقظة (wake windows): لا يبقى الطفل مستيقظاً أكثر من ثلاث ساعات تقريباً قبل القيلولة، لأن الإرهاق المفرط يجعل النوم أصعب لا أسهل. والوقت الأمثل للقيلولة الصباحية بعد ساعتين أو ثلاث من الاستيقاظ. ويبدأ الاستقرار عندما يتكرر التوقيت ولا يتغير.
ثبّت موعد القيلولة الصباحية كموعد الإفطار، لا كخيار. انظر إلى الساعة عند أول تثاؤب، وابدأ طقساً قصيراً: تعتيم الغرفة، وسحبة النافذة، وأغنية واحدة. وفي الليل، أطفئ الأنوار وأغلق الشاشات قبل ساعة من النوم. وعندما تنتقل من قيلولتين إلى واحدة، لا تفعلها دفعة واحدة، بل قصّر الثانية تدريجياً حتى تختفي. والطفل الذي ينام في وقته المحدد ينهار بكاؤه بالليل، كما تنهار مقاومته في المساء.
9.5 لماذا يبكي: بكاء الملل
لم يعد البكاء في الشهر الثامن يعني الجوع أو الألم فقط. مع ازدياد الحركة والانتباه، يصبح الملل سبباً حقيقياً للبكاء: طفل يريد أن يتحرك، أو يريد شيئاً جديداً، أو يشعر أن الغرفة لم تعد تكفيه. يظهر بكاء الملل غالباً قصيراً ومتقطعاً، ويتوقف فور تقديم لعبة أو وجه جديد، وهذا الفرق يميزه عن بكاء الألم. ويشير أطباء الأطفال إلى أن الرضيع في هذا العمر يستطيع الانتظار ثوانٍ قليلة فقط، لأن مفهوم الوقت لم ينضج بعد.
عندما تسمع نبرة الملل، انتقل به قبل أن يتصاعد البكاء. غير موضعه: من الأرض إلى الحضن، أو من الغرفة إلى الشرفة، أو غيّر اللعبة أمامه. أفضل علاج للملل هو الانتقال لا اللعب الجديد دائماً. أخرج به إلى الشارع بعربة أو احمله في حمالة، فهذه هي المتعة الأولى للطفل الذي يجلس على الأرض. وإن كنت مشغولاً، أعطه إناءً بلاستيكياً وملعقة خشبية، فهما يمنحانه صوتاً وهدفاً بسيطاً يملأ الدقائق.
9.6 السقطات والرضوض
عندما يبدأ الطفل بالنهوض والتنقل تكثر السقطات الصغيرة، وأكثرها من ارتفاع منخفضة على أرض البيت. غالبية هذه السقطات لا تترك ضرراً، لكن الفحص الهادئ هو ما يفرق بين الرضوض العادية والإصابة التي تحتاج طبيباً. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بمراقبة الوعي والنشاط أولاً، ثم فحص الرأس والذراعين والساقين. واذهب إلى الطوارئ فوراً عند القيء المتكرر، أو النعاس الشديد، أو اتساع حدقة غير متناظر، أو تشنج، أو سقوط من ارتفاع عالٍ.
لا ترفعه من الأرض بسرعة وبصوت عالٍ، فهذا يخيفه أكثر من الألم نفسه. اضغط البرد على الورم لمدة عشر دقائق بقطعة قماش، وقل له كلمة هادئة وهو في حضنك. راقبه ساعة بعد الحادثة على الأقل، ولا تنم معه في غرفة بعيدة. وثبّت حافة السجادة، وأزل الكراسي المتحركة ذات العجلات، وأغلق باب السلم قبل أن يزحف إليه. هاتف الطوارئ في متناول يدك أفضل من خبرة لا تحتاجها.
9.7 قائمة الأب: الشهر الثامن
مع النهوض والتنقل يصبح المنزل أكثر خطراً، فينتقل التثبيت من بوابة الدرج إلى كل نقطة نهوض. ثبت الأثاث الطويل في الحائط، وأغلق أبواب الحمام والمطبخ، وضع شبكاً على النوافذ المفتوحة. ووفّر مساحة آمنة على الأرض بحيث يستطيع أن يتحرك بحرية دون مراقبة لحظية. وتأكد من أن سلة الأدوية والمنظفات في خزانة مقفلة، وأن مقبض المطبخ غير قابل للدوران عليه. وأضف إلى هاتفك جهة اتصال باسم واضح للطبيب.
بعد كل جولة أمنية، جرب الجولة على يديك وركبتيك. ما تراه من هذا الارتفاع هو ما يراه طفلك. اختبر ثبات كل شيء بمحاولة سحبه نحوك: الكنبة، والمكتبة، والتلفاز، ورف الكتب. واحضر مع أمه قائمة الطعام المتدرج، وحدد ما نجح وما رفض. خصص ليلة كاملة لك وحدك مع الطفل كل أسبوع، فيستريح الشريك، ويتعلم هو أن يهدأ في ذراعيك أنت أيضاً.
10. الشهر التاسع: قفزة التصنيف الكبيرة
الشهر التاسع: يقف مسنداً ويصفق بيديه، ويدخل قفزة النمو السادسة (Leap 6)، فيصنّف الأشياء في رأسه ويطلب ما يريده.
10.1 يقف مسندا ويصفق بيديه
في الشهر التاسع يصبح الوقوف ممسكاً بالأثاث أكثر ثباتاً، ويبدأ الطفل بالتصفيق بيديه وطرح الأشياء عمداً ليرى أين تسقط. التصفيق علامة على التقاء اليدين في منتصف الجسم، وهو تقدّر بصري وحركي مهم. وتوضح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أن الأطفال يتفاوتون في توقيت هذه المهارات بين الشهرين الثامن والثاني عشر، وأن المهم هو التتابع لا التاريخ. ومع الثبات يقوى التحكم في مركز الجسم، فتقترب الخطوة الأولى. وضرب الأشياء ببعضها وتقريبها إلى الوسط هو تدريب التصفيف.
اجلس معه على الأرض وصفق له عندما يصفق، فالوجه المتحمس يثبت المهارة. وأعطه ملعقتين خشبيتين ليضرب بهما، أو صفق بيديه مع أغنية، فهو يتعلم بالإيقاع. وعندما يطرح الطعام أو اللعبة عن الكرسي لا تنهره، فهذه تجربة فيزياء يدرس بها الجاذبية. وقل سقطت وأعدها مرة أو مرتين، ثم أوقف اللعبة بلطف حتى لا تتحول إلى استفزاز. وثبت الكنبة في الحائط، فهي الآن ساحة التمرين اليومي.
10.2 القفزة السادسة: صار يصنف العالم حوله
يضع تقويم قفزات النمو المرتبط بكتاب «قفزات النمو» (The Wonder Weeks) القفزة السادسة (Leap 6) حول الأسبوع السادس والثلاثين إلى الأربعين، أي ما يقارب الشهر التاسع. وتسمى قفزة «عالم الفئات» أو التصنيف (categories)، حيث يبدأ الطفل بتجميع الأشياء المتشابهة: كل ما يُلبس، وكل ما يُؤكل، وكل ما يتحرك. وهذه القدرة تجعله يفهم أن للشيء اسماً وجماعة، وهو أساس اللغة القادمة. وقد يلاحظ الأهل في هذه الفترة تعلقاً زائداً وبكاءً أسهل، وهذه علامة على العمل الذهني لا تراجع.
حوّل البيت إلى متحف صغير للتصنيف. اجمع ثلاث سيارات في سلة، وثلاث قطع ملابس في أخرى، وسمِّ كل سلة بصوت واضح: هذه سيارات، هذه ملابس. وإذا كنت عائداً من السوق، أخرج التفاح والخيار وضع كلاً في كومة، فالطفل يرى الفئة بعينه قبل أن يفهم الكلمة. وتوقّع أن تتغير نومته وشهيته مع القفزة؛ خفف الجدول ولا تلغِ الروتين. احتضنه أكثر في هذه الأسابيع، فالقفزة تعمل داخله ليلاً ونهاراً.
10.3 طعام المائدة والشراب من الكوب
بحلول الشهر التاسع يصبح الطفل قادراً على أكل معظم ما تأكله الأسرة، بشرط أن يكون طرياً ومنزوع العظم والجلد وقليل الملح والسكر. وتؤكد الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أن حليب الأم أو الحليب الصناعي يبقى الغذاء الأساسي حتى عمر السنة، وأن الطعام الصلب مكمّل لا بديل. ويبدأ الانتقال إلى الكوب المفتوح في هذه الفترة، حيث ينصح أطباء الأسنان بتقديم الكوب عوضاً عن الزجاجة عند الوجبات، لتقليل بقاء السكر على الأسنان. وثلاث وجبات صغيرة مع وجبتين خفيفتين هو الإيقاع المتوقع.
كل معه من الطبق نفسه. املأ نصف طبقه بخضار مطبوخة، وربعه ببروتين طري، وربعه بنشويات، وقدم الصنف الجديد بجانب شيء يعرفه. واجعل هدفك هذا الشهر هو الكوب: ضع القليل من الماء في كوب صغير مفتوح وأمسك أنت قاعدته في البداية، فسيتعلّم الشفط والشرب. لا تقلق إن انسكب أكثر مما شرب، فالتمرين يستحق الفوضى. وامتنع عن ملح الطعام تماماً، فكليتهما الصغيرة لا تتحمل الحمل الزائد.
10.4 التعامل مع اليقظات الليلية
اليقظة الليلية في هذا العمر ليست فشلاً في تدريب النوم، بل غالباً مزيج من قفزة نمائية وأسنان جديدة وقلق انفصال. تشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إلى أن الطفل في الشهر التاسع قد يستيقظ ليتدرب على مهارة جديدة كالوقوف، فيستيقظ واقفاً ولا يعرف كيف يعود للجلوس. وتؤكد منظمة الصحة العالمية (WHO) أن الرضاعة الليلية قد تبقى طبيعية حتى نهاية السنة. والحل ليس مزيداً من الحزم، بل ثبات الروتين واستجابة متدرجة، مع فحص السبب أولاً.
عندما تجده واقفاً في السرير، لا تسرع لحمله. أنزله برفق إلى الجلوس بيديك، ثم اتركه يهدأ وحده قليلاً. هذا أفضل من إخراجه من الغرفة. غيّر الحفاض إذا كان ممتلئاً، وافحص حرارة الغرفة، وأعطه رضعة إن كان جائعاً فعلاً. لا تشغل الضوء الكبير ولا تلعب معه، فالليل للنوم. واحتفظ بورقة صغيرة تسجل فيها كل يقظة، فسترى مع الأم أن النمط يهدأ بعد القفزة، لا خلالها.
10.5 لماذا يبكي: الإرهاق مقابل الإحباط
في الشهر التاسع يظهر بكاءان مختلفان يسهل الخلط بينهما. بكاء الإرهاق (overtired) متواصل ومتزايد، يصحبه فرك للعينين وتثاؤب وحركة فوضوية، ويتفاقم كلما حاولت تحفيزه. أما بكاء الإحباط (frustrated) فيأتي عند فشل الطفل في مهارة يريدها، فيقذف اللعبة ويصرخ ثم يهدأ بسرعة إذا عرضت له مساعدة. ويشرح أطباء الأطفال أن بكاء الإرهاق يحتاج تهدئة وخفضاً للحوافز، بينما بكاء الإحباط يحتاج فرصاً جديدة لا مزيداً من الهدوء.
قبل أن تحمله، اقرأ العلامة: هل يفرك عينيه؟ إذن خفف الضوء وأبعده عن الضجيج وابدأ طقس النوم. أما إذا كان يرمي اللعبة بعد محاولة فاشلة، فأعدها إليه مرة واثنتين، ثم قدّم مساعدة بسيطة. لا تنحز إلى أحد الطرفين بسرعة، فالقراءة الخاطئة تزيد البكاء. وعلم نفسك أن تصمت ثواني قبل التدخل، فكثيراً ما يحل الإحباط نفسه المهارة بعد قليل. ودوّن النمط، فسيظهر لك الوقت الذي يتكرر فيه كل نوع.
10.6 الحرارة المستمرة والطفح الجلدي
عند الشهر التاسع ينفتح الطفل أكثر على العالم، ويبدأ التسنين، فتزداد الحرارة والطفح معاً. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بقياس الحرارة من الشرج عند الرضع للحصول على أدق قراءة، وباعتبار حرارة ٣٨ درجة مئوية أو أكثر حمى. وأي حمى عند رضيع دون ثلاثة أشهر حالة طوارئ، أما في هذا العمر فالمهم مدة الحمى وحالة الطفل العامة. ومن الأسباب الشائعة الطفح والحرارة معاً ما يعرف بالحمى الوردية (roseola)، وهي غالباً بسيطة وتمر وحدها، لكن الطفح الذي لا يبهت عند الضغط يستدعي مراجعة عاجلة.
اكتب ثلاثة أرقام كل أربع ساعات: الحرارة، وعدد الحفاضات المبلولة، ومقدار الشرب. هذه الصورة أهم من رقم واحد. ألبسه ملابس خفيفة وقدم السوائل باستمرار، ولا تستخدم الكمادات الباردة ولا تغطّه بأغطية ثقيلة. تحقق من الطفح: اضغط عليه بكأس زجاجي شفاف، فإن بقي لونه واضحاً فاذهب إلى الطبيب في اليوم نفسه. اطلب الرعاية أيضاً إذا استمرت الحرارة أكثر من ثلاثة أيام، أو كان الطفل خاملاً أو يصعب إيقاظه.
10.7 قائمة الأب: الشهر التاسع
الشهر التاسع شهر تسارع معرفي وحركي، وتأتي القفزة السادسة (Leap 6) بضغط إضافي على النوم والمزاج. وتؤكد الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أهمية الفحص الروتيني في هذه الفترة، حيث يُقاس الوزن والطول ومحيط الرأس، ويُراجع طبيب الأطفال التوازن والجلوس والاستجابة للصوت والاسم. وأضف إلى قائمتك: التأكد من حبل السلامة عند الدرج، وثبات الكرسي المرتفع، ووجود كرسي سيارة مثبت في الاتجاه الصحيح، ومتابعة التطعيمات حسب الجدول المحلي.
خصص ليلة واحدة هذا الشهر لجلسة تصنيف: اجمع أغراض الطفل وافرزها في ثلاث سلات، واحدة للاحتفاظ، وواحدة للتصدّق، وواحدة للتالف. صوّر ملابس صغيرة تخرج من القياس قبل أن تنساها. وفي الفحص القادم، اكتب سؤالين قبل الدخول، واسألهما بصوت مسموع. واجعل لك موعداً مع نفسك: مشي عشرين دقيقة، أو قهوة مع صديق، فالاستقرار الذي تحتاجه عائلتك يبدأ منك أنت.
11. الشهر ١٠: التنقّل والإشارات
الطفل يتنقّل ممسكاً بالأثاث، ويشير، ويأكل بيده، ويقترب من قيلولة واحدة.
11.1 إتقان التنقّل وأطعمة الأصابع
في الشهر العاشر تُدرج الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) مهارة التنقّل (cruising)، أي الحركة ممسكاً بالأثاث، ضمن المهارات الحركية التي يبلغها كثير من الأطفال بين الشهرين التاسع والثاني عشر. وفي الوقت نفسه صار القبض الكمّاشي (pincer grasp)، أي إطباق الإبهام على السبابة، دقيقاً بما يكفي لالتقاط حبة بازلاء أو قطعة معكرونة. وتشير منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى أن معظم الأطفال بين الشهرين الثامن والثاني عشر يتناولون أطعمة الأصابع (finger foods) الطرية بأنفسهم. هذه هي الفترة التي يغذّي فيها الأكل الحركة والعكس، وفيها يبلغ خطر الاختناق (choking) ذروته.
اجلس معه على الأرض وضع قطعتين أو ثلاثاً طرية على الصينية: جزرة مطبوخة، وكمثرى ناضجة، وشريطاً من الخبز المحمّص. ابقَ على مسافة ذراع طوال الوقت، واحرص أن تكون القطع أصغر من إبهامه. دعه يبعثر ما يشاء؛ فالأرض تُغسل. وعندما يتنقّل مارّاً بطاولة القهوة، أخْلِ حوافها أولاً وانزل على ركبتيك حتى يرى وجهك قبل الزاوية الحادة.
11.2 الإشارات: التلويح والتوجيه
التلويح بالوداع (waving) والإشارة بالأصبع لِتُشير إلى شيء هما من المهارات الاجتماعية التي تحدّدها الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) نحو الشهرين التاسع والثاني عشر. والإشارة هي الأهم: فالطفل الذي يشير إلى طائرة ثم ينظر في وجهك لا يسمّي شيئاً فحسب، بل يدعوك إلى مشاركته. يسمّي الباحثون هذا الانتباه المشترك (joint attention)، وتعدّه الأكاديمية حجر الأساس المبكر للغة. وإذا لم يُشِر أو يُلوّح أو يتبع نظرك بحلول الشهر الثاني عشر، فاذكر ذلك في الزيارة التالية.
صِف ما يلاحظه. عندما يشير إلى القطة، قل «نعم، قطة» ثم عد بالنظر إليه وانتظر. لوّح في كل مرة تغادر فيها الغرفة، وانتظر حركة يده قبل أن تخرج. أشر أنت إلى المصابيح والعصافير والسيارات، ثم اثبت على وضعك حتى يستدير ليرى ما جذبك. هذه الحلقات الصغيرة ذهاباً وإياباً هي التي تحوّل الإشارة إلى كلمة.
11.3 ثلاث وجبات في اليوم
بحلول الشهر العاشر تقترح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) الانتقال إلى ثلاث وجبات مع وجبة خفيفة أو اثنتين، ويبقى حليب الأم أو الحليب الصناعي (formula) الشراب الأساسي. أما حليب البقر (cow's milk) كشراب فينتظر حتى الشهر الثاني عشر، والعسل (honey) يبقى خارج القائمة حتى عيد الميلاد الأول بسبب التسمم السجقي (infant botulism). والحديد (iron) مهم في هذا العمر، فأدخل اللحم والبقوليات وحبوب الإفطار المدعّمة، لأن مخزون الحديد الذي وُلد به الطفل ينفد ولم يعد حليب الأم وحده يغطي الحاجة.
اختر وجبة واحدة يومياً واجعلها وجبة على طاولة العائلة، حتى لو أكل بيديه وأسقط نصفها. ضع مصدر بروتين ومصدر حديد في الطبق قبل أن تضيف الفاكهة. واعرض الماء في كوب صغير مفتوح أو كوب بمصاصة في كل وجبة. وإذا أصرّ أهل البيت على الحلويات، فأنت من يمسك الحد: فاكهة لا عصير، ولا عسل هذا الشهر.
11.4 الانتقال إلى قيلولة واحدة
في وقت ما بين الشهر الثاني عشر والثامن عشر يتخلى معظم الأطفال عن قيلولتين لصالح واحدة، لكن طفل الشهر العاشر يحتاج عادةً إلى قيلولتين، والاستعجال في التغيير يأتي بنتيجة معاكسة. تشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إلى أن أطفال هذا العمر يحتاجون نحو اثنتي عشرة إلى ست عشرة ساعة نوم في أربع وعشرين ساعة، موزّعة بين الليل والقيلولة. وينجح الانتقال أكثر عندما يقوده الطفل، فتقصر قيلولة الصباح من تلقاء نفسها، وتتقدم قيلولة العصر قبل أن تختفي.
أبقِ القيلولتين في الوقت الحاضر وراقب الساعة لا التقويم. إن قاوم قيلولة العصر أسبوعاً، جرّب أن تنيمه بعد خمس عشرة دقيقة، لا أن تلغيها. حدّد قيلولة الصباح حتى تبقى قيلولة العصر. وعندما تختفي الثانية أخيراً، قدّم موعد النوم ثلاثين دقيقة لبضعة أسابيع حتى لا يسهر على فراغ. وأمسية متذمرة لا تعني طبعاً جديداً، بل غالباً قيلولة فائتة تتكلم.
11.5 لماذا يبكي: بداية نوبات الغضب
نوبات الغضب في الشهر العاشر أقرب إلى نظام مُثقل لا يملك كلمات بعد منها إلى غضب حقيقي. توضح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أن طفل هذا العمر يفهم أكثر بكثير مما يستطيع قوله، فيتراكم الإحباط عندما لا يستطيع أن يُفهم نفسه. والجوع والتعب وغرفة مليئة بالضجيج تخفض عتبة التحمل. ومعظم هذه العواصف المبكرة تدوم أقل من خمس دقائق، وتنصح الأكاديمية بالبقاء هادئاً وحفظ سلامته، وعدم اعتبار الانفعال تلاعباً.
لا تحاول إقناعه ولا تُلقِ عليه محاضرة. اجلس حتى تكون في مستوى نظره، قل جملة قصيرة واحدة، واثبت مكانك. لا تصرخ في وجهه، ولا تسخر، ولا تساومه. وإن أرخى رأسه إلى الخلف، أبعد الألعاب الصلبة ودعه يتجاوزها على السجادة. وعندما تنتهي، احمله، فالعاصفة لم تكن اختباراً لسلطتك يوماً.
11.6 علامات المرض: التهابات الأذن والزكام
تكثر نزلات البرد (colds) والتهابات الأذن (ear infections) في النصف الثاني من السنة الأولى، ويعود ذلك جزئياً إلى أن قنوات تصريف الأذن الوسطى ما زالت قصيرة وأفقية. تشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إلى أن التهاب الأذن كثيراً ما يتبع البرد، مع شدّ الأذن، وحرارة، وليلة تتحطم. والبرد نفسه لا يحتاج مضاداً حيوياً (antibiotic). اتصل بالطبيب إذا ارتفعت الحرارة فوق ٣٨ درجة مئوية في طفل بهذا العمر، أو خرج سائل أو صديد من الأذن، أو صار التنفس سريعاً ومجهداً، أو رفض الطفل الشرب.
راقب الشرب والتنفّس، لا الرقم وحده. اعرض السوائل باستمرار، واستخدم قطرات الملح (saline drops) لانسداد الأنف، وأبقه نائماً مستوياً، فالسرير بلا وسائد رفع لا يزال الآمن. لا تُدخل شيئاً في أذنه، ولا تستخدم مضاداً حيوياً متبقياً من وصفة سابقة. وإن شدّ أذنه وصرخ ليلاً، اتصل في الصباح، أو أبكر إن ارتفعت الحرارة أو توقف عن الشرب.
11.7 قائمة الأب: الشهر ١٠
الشهر العاشر شهر سلامة. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بتأمين البيت قبل أن يتحرك لا بعده: بوابات الدرج أعلى وأسفل، وأقفال الخزائن، وأغطية المقابس، وطاولة قهوة لا شيء قابل للكسر على حافتها. تأكد من أن مقعد السيارة (car seat) ما زال مناسباً وموجّهاً إلى الخلف، واحجز زيارة المتابعة التالية. أبقِ بطاقة التطعيمات محدّثة، وسجّل رقم مركز مكافحة السموم (poison control) في منطقتك. وثبّت الأثاث، لأنه ما إن ينهض ممسكاً حتى يصير رف الكتب سلّماً.
تجوّل في البيت على مستوى طوله، على ركبتيك، وابحث عمّا يمكن أن يسقطه أو يبتلعه أو يصل إليه. ارفع مواد التنظيف والأدوية عالياً وأقفلها. تدرّب على بوابة الدرج بيدك حتى تُغلق في كل مرة دون استثناء. اختر غرفة واحدة، وأكملها تماماً، ثم انتقل إلى التالية. أنجز الشقة كلها في نهاية أسبوعين لا في ستة أشهر. ثم علّم الجدة التي ترعاه مواضع الأقفال.
12. الشهر ١١: الكلمات الأولى والخطوات الأولى
خطوات أولى مترددة، وفهم للكلمات، وفطام من الببرونة، وروتين نوم ثابت.
12.1 الخطوات الأولى وتكديس الأشياء
تضع الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) الخطوات الأولى في أي وقت بين الشهر التاسع والخامس عشر، ويخطو كثير من الأطفال قرب الشهر الثاني عشر. وفي الوقت نفسه تشتغل اليدان: فمعالم مراكز مكافحة الأمراض (CDC) نحو الشهر الثاني عشر تشمل وضع مكعب في كوب وطرق جسمين ببعضهما. وتتقاسم المشي والتكديس السيطرة النامية نفسها، توازن للجسم وقبضة كمّاشية ثابتة لليدين. وإذا لم يحمل وزنه على ساقيه أو لم يستخدم يديه معاً بحلول الشهر الثاني عشر، فاسأل طبيب الأطفال.
مهّد له ممراً واضحاً. ألصق طاولة القهوة بالحائط، وافرش السجادة، ودعه يعبر الغرفة حافياً ليتشبث بالأرض. أمسك يديه معاً، ثم يداً واحدة، ثم أفلت عندما يستقر هو لا عندما تكون أنت مستعداً. اجلس على الأرض وكدّس مكعبين، ثم ناوله ثالثاً وانتظر. إنه يتعلم بأن يهدم البرج أولاً. وأبقِ الحذاء بعيداً داخل البيت، فالقدم العارية تقرأ الأرض أفضل من أي نعل.
12.2 فهم الكلمات
يأتي الفهم قبل الكلام، ويأتي سريعاً. تشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إلى أن الطفل بين الشهرين التاسع والثاني عشر يتبع تعليمات بسيطة مثل «أعطني إياها» ويستدير عندما تنادي اسمه. واللغة الاستقبالية (receptive language)، أي ما يفهمه، تسبق اللغة التعبيرية (expressive language)، أي ما يقوله، بأشهر. وقرب الشهر الثاني عشر تحلّ الكلمة الحقيقية الأولى عادةً، وغالباً «ماما» أو «بابا» بقصد لا كثَرثرة. وإذا لم تظهر إشارات ولم يستجب لاسمه في الشهر الثاني عشر، فاسأل عن فحص للسمع.
حدّثه عن يومه بجمل حقيقية قصيرة: «الآن نلبس الجوارب»، «افتح فمك». سمِّ ما ينظر إليه، وتوقف لتدعه يجيب بصوت أو بإشارة. اقرأ له الكتاب نفسه مرة أخرى. فالتكرار هو الطريقة كلها. لا تختبره ولا تدربه؛ واصل التسمية والانتظار فقط. وفي بيت ثنائي اللغة (bilingual) يستطيع أن يحمل مجموعتين من الكلمات، فليتحدث كل والد بلغته عن قصد.
12.3 الفطام من الببرونة
توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بالتخلي التدريجي عن الببرونة (bottle) قرب الشهر الثاني عشر، وبإيقاف الببرونة في السرير قبل ذلك. ويرتبط الاستخدام المطوّل للببرونة بتسوّس الأسنان المبكر (tooth decay)، وبشرب حليب أكثر مما تحتاجه الشهية، فيزاحم الطعام الصلب. والحليب نفسه يبقى مهماً: نحو كوبين يومياً من حليب البقر كامل الدسم هما الهدف المعتاد بعد عيد الميلاد الأول. فالهدف هو الكوب لا تقليل الحليب. وتحرّك على مراحل، فأسقط ببرونة الظهيرة أولاً وببرونة النوم أخيراً.
اختر أسهل ببرونة في اليوم واستبدلها بكوب بمصاصة أثناء وجبة، حين يكون مشتتاً وعطشاناً. أنجز واحدة في كل مرة، مع أسبوع بين التغييرين. دفّئ الحليب قليلاً فقط، ولا تترك كوباً في فمه وهو يغفو. وإن كانت الببرونة مصدر راحته، فاستبدل الطقس قبل أن تسحب الشيء: الكرسي نفسه، والأغنية نفسها، وكوب جديد.
12.4 ثبات روتين النوم
النوم في الشهر الحادي عشر مسألة عادة أكثر منها مسألة نمو، وتشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إلى أن روتيناً قصيراً متوقعاً هو أقوى أداة: حمّام، ورضعة، وكتاب، وسرير، بالترتيب نفسه، في الوقت نفسه، مع خفض الإضاءة من البداية. ويحتاج أطفال هذا العمر ما يقارب اثنتي عشرة إلى خمس عشرة ساعة نوم في أربع وعشرين ساعة. والثبات أهم من الكمال، والروتين الذي يتغير كل ليلة يعلّمه أن يبقى متنبهاً للمفاجآت.
اكتب الخطوات الأربع على بطاقة وألصقها داخل خزانة الحمام، حتى تدير أنت ووالدته السيناريو نفسه في الليالي التي تتبادلان فيها. أبقِ الساعة الأخيرة خافتة وهادئة، بلا شاشات وبلا مصارعة. ضعه في سريره نعساناً لكن مستيقظاً، وإن بكى فادخل وطمئنه بصوتك ثم اخرج مرة أخرى. نفّذ الروتين وأنت متعب، لا فقط وأنت نشيط.
12.5 لماذا يبكي: صرخة «لا تتركني»
يبلغ قلق الانفصال (separation anxiety) ذروته بين الشهرين التاسع والثامن عشر، وتوضح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أنه خطوة طبيعية سليمة في التعلّق: فهو الآن يحتفظ بصورة لك في غيابك، فصار غيابك حقيقياً عنده. يظهر ذلك عند النوم، وعند باب الحضانة، وعندما تسلّمه إلى أحد الأقارب. ومعظمه يهدأ بوداع ثابت وعودة سريعة. أما التسلل خفية فيعلّمه أنك قد تختفي بلا إنذار.
ودّع وداعاً حقيقياً، لا أن تتسلل بينما ينظر إلى لعبة. قل الجملة القصيرة نفسها كل مرة: «أنا ذاهب وسأعود»، ثم اخرج. وعُد في الوقت الذي وعدت به، ولو لدقائق. وفي الليل قف عند الباب حيث يراك، واقترب خطوة كل مرة بدلاً من أن تحمله فوراً. إنه لا يلاعبك؛ بل يتحقق هل يحفظ العالم وعوده.
12.6 علامات المرض: متى تذهب إلى الطوارئ
معظم الحمّى والزكام يمكن أن ينتظر العيادة، لكن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) تعدّد حالات طوارئ واضحة: صعوبة التنفس، وازرقاق الشفتين أو الوجه، وحرارة فوق ٣٨ درجة مئوية في طفل دون ثلاثة أشهر، وتشنج (seizure)، وتصلّب الرقبة مع حرارة، وطفح لا يختفي عند الضغط عليه، وطفل رخو يصعب إيقاظه. في هذه الحالات اتصل بالطوارئ أو اتجه مباشرة، ولا تنتظر لترى إن كان الأمر يزول خلال الليل.
احفظ رقم الطوارئ في هاتفك الآن، قبل أن تحتاجه، واعرف أسرع طريق من بيتك ومن بيت الأجداد. وإن ذهبت، خذ البطاقة الصحية، وقائمة الأدوية، وآخر قياس حرارة مع وقته. وثق بالتغيّر الذي يخيفك: طفل كان بخير قبل ساعة وليس بخير الآن سبب كافٍ للتحرك. قيادة غير ضرورية أهون من انتظار تندم عليه.
12.7 قائمة الأب: الشهر ١١
فحص الشهر الحادي عشر آخر فحص قبل عيد الميلاد الأول، وتستغله الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) لمراجعة النمو والحركة واللغة. اطلب جدول تطعيمات الشهر الثاني عشر، وفحص فقر الدم (anemia) والرصاص (lead) إن كانت عيادتك تجريهما. افحص فمه بحثاً عن أسنان جديدة وابدأ تنظيفها مرتين يومياً بفرشاة ناعمة وطبقة رقيقة من معجون بالفلورايد (fluoride). وتأكد أن مقعد السيارة ما زال موجّهاً إلى الخلف ومناسباً.
ضع الموعد القادم في تقويمك مع تنبيه قبل يوم. اضبط منبهين لتنظيف الأسنان ليصير الأمر تلقائياً. ارفع القطع القابلة للكسر رفاً آخر، فالمشي قادم. اشترِ بوابة ثانية قبل أن تحتاجها. وتولَّ ليلة كاملة من الاستيقاظ لتنال والدة طفل يكاد يتم عامه قسطاً متصلاً من النوم. سجّل أول كلمة حقيقية وتاريخ سماعها. لقد كادت هذه السنة تنتهي، ومضت أسرع مما ظننت.
13. الشهر ١٢: القفزة السابعة والتسلسلات
القفزة السابعة، ومشي مستقل، وطعام المائدة الكامل، وقيلولة واحدة.
13.1 المشي وبناء الأبراج
عيد الميلاد الأول يجمع مهارتين في بؤرة واحدة: مشي بضع خطوات وحده، وتكديس مكعبين أو ثلاثة في برج. تشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إلى أن معظم الأطفال يخطون خطوات مستقلة بين الشهرين الثاني عشر والخامس عشر، وتُدرج مراكز مكافحة الأمراض (CDC) تكديس مكعبين ضمن معالم الشهر الثاني عشر. وكلاهما يحتاج الشيء نفسه: توازناً ثابتاً ويدين تحركهما النية لا ردّ الفعل. والسقوط جزء من التدريب، وطفل يسقط واقفاً على أرض مفروشة نادراً ما يحتاج أكثر من نظرة.
افرش له مساحة أرضية واضحة ودعه يسقط. انزل إلى مستواه وابنِ برجاً من مكعبين ثم ثلاثة، ودعه يهدمه. إنه يتعلم السبب والتحكم في الوقت نفسه. أبقِ يدك معلّقة خلفه عندما يمشي قرب حافة درجة، وتخلّ عن عربة المشي (walker) التي ينصح أطباء الأطفال بتجنبها. أما السقوط القوي على البلاط أو ضربة الرأس فتستحق نظرة أدقّ واتصالاً إذا تقيّأ أو خفت.
13.2 القفزة السابعة: عالم التسلسلات
يضع تقويم قفزات النمو في كتاب «الأسابيع العجيبة» (The Wonder Weeks) القفزة السابعة (Leap 7)، قفزة عالم التسلسلات (the world of sequences)، نحو الأسبوع السادس والأربعين، مع مرحلة تذمّر قبل أن تستقر المهارة. وفي هذه القفزة يبدأ الطفل بربط الأفعال بترتيب: يضع الكرة في الصندوق ثم يغلق الغطاء. وهو الآن يفهم أن شيئاً يفضي إلى آخر، ولذلك يحاول أن يطعمك، ويضغط الزر، ويعيد اللعبة بالطريقة نفسها تماماً. ويشدد الكتاب على أن فترة التعلّق والبكاء قبل المهارة الجديدة طبيعية، وليست تراجعاً.
أعطه تسلسلات يكملها. ضع غطاءً على قدر ودعه يرفعه. ناوله ملعقة ووعاءً ودعه «يطبخ». العب اللعبة نفسها ثلاث مرات دون تغيير، لأنه يتدرب على الترتيب. وعندما يتعلق بك أسبوعاً ولا شيء يهدّئه، فتلك هي القفزة، وعليك أن تخفض الضجيج لا أن تضيف ألعاباً جديدة.
13.3 نظام طعام المائدة الكامل
بحلول الشهر الثاني عشر تتوقع الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أن يأتي معظم التغذية من طعام المائدة، بثلاث وجبات ووجبتين خفيفتين ونحو كوبين من حليب البقر كامل الدسم يومياً. يستطيع الآن أن يأكل مما تأكله العائلة، مقطّعاً صغيراً وطرياً: أرز، وعدس، وخضار مطبوخة، ولحم مفروم. أبقِ الملح قليلاً وتجنب السكر المضاف. وتبقى مخاطر الاختناق (choking) خارج الطبق في الوقت الحاضر: المكسرات الكاملة، والعنب الكامل، والفشار، والجزر النيئ الصلب. وواصل حليب الأم أو الحليب الصناعي إلى جانبها ما دام ذلك مناسباً لكما.
انظر إلى قدر العائلة واسأل نفسك هل يمكن تقطيع ما تطبخه صغيراً بما يكفي له. إن كان الجواب لا، أخرج حصته قبل أن يدخل الملح. أبقِ مقصاً صغيراً على الطاولة للعنب واللحم. دعه يأكل بيديه وتوقف عندما يلفّ رأسه بعيداً، فشهيته في هذا العمر ترتفع وتنخفض من يوم إلى يوم.
13.4 جدول القيلولة الواحدة
في وقت ما بين الشهر الثاني عشر والثامن عشر تندمج القيلولتان في واحدة، وتشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إلى أن أطفال هذا العمر ما زالوا يحتاجون نحو إحدى عشرة إلى أربع عشرة ساعة نوم إجمالاً. وتحل القيلولة الواحدة عادةً بعد الغداء وتمتد ساعة إلى ساعتين. والانتقال المبكر ينتج طفلاً منهكاً يقاوم النوم ليلاً، فالعلامة الموثوقة طفل يرفض قيلولة الصباح عدة أيام متتالية ويبقى مرتاحاً حتى الغداء.
إن تجاوز قيلولة الصباح بسهولة أسبوعاً، فانقل قيلولة العصر إلى ما بعد غداء مبكر وقدّم موعد النوم نصف ساعة خلال المرحلة الانتقالية. احمِ تلك القيلولة كموعد ثابت: غرفة معتمة، وصوت أبيض، والوقت نفسه. وإن انهار عند الخامسة مساءً، فالقيلولة الواحدة جاءت مبكرة جداً. سجّل متى يستيقظ ومتى ينهار، وسيظهر النمط من تلقاء نفسه في غضون عشرة أيام.
13.5 لماذا يبكي: صرخة «أنا محبَط»
قرب عيد الميلاد الأول تصير صرخات الإحباط أحدّ، لأن النية تسبق القدرة: هو يعرف تماماً ما يريد أن يبنيه أو يبلغه، لكن يديه لم تطيعاه بعد. وتصف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) هذا بأنه فجوة طبيعية بين ما يفهمه الطفل وما يستطيعه، وتضيق بالممارسة لا بالتعليم. ونوبة الغضب هنا غالباً قصيرة وجسدية: رمي، وتقوّس، وارتخاء. وتسمية الشعور والثبات تختصرها أكثر من الجدال.
سمِّ ما يشعر به في جملة قصيرة واحدة: «أردت أن يبقى البرج واقفاً»، ثم ساعده بمقدار حاجته فقط. لا تبنِ البرج عنه ولا تسخر. وإن رمى مكعباً، ضع المكعب في جيبك وابقَ في الغرفة صامتاً. وعندما يهدأ، اعرض عليه نسخة المكعبين التي يقدر عليها، ودعه ينجح فيها. إنه ليس صعباً، بل جديد على هذا الأمر، وأنت كذلك.
13.6 علامات المرض: الحمّى في طفل عمره عام
الحمّى في طفل عمره عام شائعة وتعني عادةً عدوى فيروسية، لكن الأرقام ما زالت ترشدك. تعدّ الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) حرارة ٣٨ درجة مئوية وما فوق حمّى، وتنصح بالاتصال بالطبيب مع أي حمّى في طفل دون ثلاثة أشهر، أو مع حرارة فوق ٤٠ درجة مئوية، أو حمّى تدوم أكثر من ثلاثة أيام، أو حمّى مع طفح أو تصلّب رقبة أو صعوبة تنفس أو خمول غير معتاد. ومظهر الطفل وشربه أهم من الرقم الدقيق.
قِس الحرارة مرة واحدة، وسجّل الوقت، وتوقف عن قياسها كل ساعة. اعرض السوائل ودعه يرتاح، وألبسه خفيفاً، وتجنّب الحمّامات الباردة، فهي لا تنفع وقد تزيد الرجفة. اطمئن عليه خلال الليل. وإن توقف عن الشرب، أو قلّت حفاضاته المبلولة، أو صعب إيقاظه، فهذا اتصال تقوم به الآن لا عند الفجر. الحمّى علامة على أن الجسد يعمل، لا مقياس لشدة مرضه.
13.7 قائمة الأب: الشهر ١٢
زيارة الشهر الثاني عشر فحص مفصلي، وتستغلها الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) لتطعيمات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، والجدري المائي (chickenpox)، والتهاب الكبد الوبائي أ (hepatitis A)، مع مراجعة كاملة للمشي والكلمات والأكل. وهذا أيضاً وقت أن يحل حليب البقر والكوب محل الحليب الصناعي، وأن يفحص الطبيب خطر فقر الدم والرصاص. أحضر أسئلتك مكتوبة، واسأل عمّا ستغطيه الزيارة القادمة، فبعد السنة الأولى يتباعد الجدول.
احجز الزيارة قبل عيد الميلاد لا بعده. أحضر بطاقة التطعيمات وأسئلتك المكتوبة، ودعه يدخل الغرفة ممسكاً بإصبعك ليرى الطبيب ما يقدر عليه. وبعدها احتفل بالسنة بطريقة تستطيع تكرارها: صورة على الكرسي نفسه، وملاحظة عن كلمته الأولى. ثم خذ نوبة الليل، فبعد عام كامل لم تعد مساعداً. لن يتذكر هذا اليوم، لكن الصور والروتين سيحملانك إلى السنة الثانية.
المرحلة 3
السنة الثانية
14. الشهر الثالث عشر: يمشي وحده
خطوات أولى مهتزة، وكلمات جديدة كل يوم، وطفل يريد كل شيء الآن وفورا.
14.1 المشي وتسلق الدرج
يخطو معظم الأطفال خطوتهم الأولى وحدهم بين الشهر الثاني عشر والخامس عشر. وتقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إن بلوغ الشهر الثامن عشر دون مشي يستحق الفحص. يأتي المشي بعد التنقل ممسكا بالأثاث (cruising). والبداية مهتزة دائما: ساقان متباعدتان، وذراعان مرفوعتان للتوازن، ووقعة كل بضع خطوات. ثم يأتي الدرج، والصعود يسبق النزول عادة، لأن النظر إلى الأسفل أثناء الحركة أصعب على توازن لم يكتمل بعد. كثيرون في هذا العمر يصعدون الدرج حبوا، لكن النزول يحتاج يدك أو بوابة، فهناك تقع معظم الوقعات.
جهز البيت قبل أن يقلبه هو. أبعد طاولة القهوة، وثبت السجادة، وركب بوابة أعلى الدرج وأسفله من أول يوم يتسلق فيه. امش خلفه لا بجانبه، واجعل يدك خلف ظهره دون أن تمسكه، ليتعلم التوازن لا التعلق بك. دعه يقع على السجاد وقابله بوجه هادئ بدل أن تخطفه. هدوؤك يعلمه أكثر من سرعة يدك. المشي حافيا يثبت على البلاط أكثر من الجوارب. اترك الحذاء للخارج، واحتفظ بصوتك العالي للخطر الحقيقي فقط.
14.2 الكلمات تتفجر
بين الشهر الثاني عشر والثامن عشر يقفز معظم الأطفال من بضع كلمات إلى عشرين كلمة أو أكثر. وتعد الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) هذه القفزة علامة نمو أساسية. الفهم يسبق الكلام بمسافة كبيرة، فابن الثالث عشر شهرا قد ينفذ طلبا بسيطا قبل أن يقول الكلمات بزمن طويل. الكلمات الأولى غالبا أسماء من حوله وما يراه في الغرفة، ثم تأتي الأفعال. بعضهم يقول كلمته الأولى قرب الثاني عشر وبعضهم قرب الخامس عشر، وكلاهما طبيعي. المهم الآن أنه يضيف كلمات جديدة ويلتفت نحو الصوت.
تكلم معه طوال اليوم لا فوق رأسه. سم الملعقة والباب والقطة، ثم اسكت كأنك تنتظر ردا. عندما يشير إلى الكوب أعطه الكلمة قبل الكوب: ماء، ماء. اقرأ الكتابين المقويين نفسيهما كل ليلة حتى تحفظهما، فالتكرار هو ما يثبت الكلمة. لا تطلب منه إعادة الكلمة لتصحيحه، بل قلها أنت صحيحة وامض. وزد كلمة واحدة على ما يقول، فإذا قال با قل: كرة، نعم، كرة.
14.3 الملعقة وانتقاء الطعام
في الثالث عشر شهرا يمسك معظم الأطفال الملعقة ويوصل بعض الطعام إلى الفم، وإن كان للأرض نصيب كبير. وتقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إن شهية السنة الثانية أهدأ من الأولى، فأن يأكل أقل مما كان رضيعا طبيعي وليس إضرابا. وكثيرا ما يبدأ الآن النفور من كل جديد (neophobia) وقد يستمر إلى الثالثة. عرض الطعام مرارا دون ضغط أنفع من الترغيب. النمو في هذه المرحلة ثابت لكنه أبطأ، والشهية الصغيرة تناسب حاجة أقل للطاقة.
ضع صنفا جديدا واحدا بجانب صنفين يحبهما، ثم تجاهله تماما. لا ترغيب ولا ملعقة مرفوعة إلى الفم ولا لعبة الطائرة. إن رفضه قدمه نفسه غدا وبعد غد. دعه يمسك الملعقة ولو اتسخت الأرض، وأمسك ملعقة ثانية لتساعده دون أن تنتزعها منه. كل الطعام نفسه أمامه، فهو يقلد ما يراك تفعله أكثر مما يسمع ما تقوله. اجعل الوجبة نحو عشرين دقيقة ثم أغلق المطبخ دون معركة.
14.4 كم يحتاج من النوم (11-14 ساعة)
تقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ومؤسسة النوم (Sleep Foundation) إن مجموع نوم ابن السنة نحو 11 إلى 14 ساعة في اليوم، غالبا ليلة طويلة قرب 11 ساعة مع قيلولة أو قيلولتين. في الثالث عشر شهرا ما زال كثيرون يأخذون قيلولتين، والانتقال إلى قيلولة واحدة يتم عادة بين الرابع عشر والثامن عشر. الانتقال تدريجي ومتقلب، تقصر فيه قيلولة الصباح ثم تختفي. والاستيقاظ ليلا ما زال شائعا وليس علامة خطأ. احسب مجموع النوم على مدى أسبوع لا على ليلة سيئة واحدة.
احم موعد النوم كما تحمي أهم موعد في يومك. اطفئ الأنوار قرب السابعة، والتزم ثلاث خطوات قصيرة بنفس الترتيب كل ليلة: حمام وحليب وكتاب. ضعه في سريره ناعسا لكن مستيقظا، ليصبح النوم مهارة لا مفاجأة. إن تعثر النوم هذا الشهر لا تخترع عادة جديدة في الثانية فجرا، بل اثبت على خطتك أسبوعا قبل أن تحكم عليها. اخفض الإضاءة قبل النوم بساعة وأخرج الشاشات من الغرفة.
14.5 حين يبكي: نوبة أريده الآن
قرب الثالث عشر شهرا يفهم طفلك أكثر بكثير مما يقدر أن يقوله، فيشتد الإحباط حين تكون الرغبة واضحة والكلمات غائبة. وتصف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) هذا بأنه طبيعي وليس دلالا أو تلاعبا، فالجزء المسؤول عن كبح الاندفاع في الدماغ يحتاج سنوات لينضج. البكاء هنا غالبا عال ومفاجئ وموجه لشيء بعينه، وينتهي عادة في دقائق إن كان شبعانا ومرتاحا وآمنا. سم الشعور بصوت مسموع، فالذي يسمع كلمة غاضب أو محبط يتعلم أن يستعملها لاحقا.
انزل إلى مستوى عينيه وسم ما ترى: تريد الهاتف وهو ليس لك. ثم اثبت على حد واحد بهدوء واترك العاصفة تمر. لا تشرح خمس دقائق ولا تستسلم عند أعلى صرخة، وإلا صار الصوت العالي هو الأداة. انقله إلى مكان آمن وابق قريبا حتى تهدأ الموجة. اعرض حضنا عندما يلين البكاء، لا مكافأة بل بر أمان. وإن كنت في متجر احمله إلى الخارج وأكمل الموقف هناك.
14.6 الزكام العادي ومتى يصبح شيئا آخر
يصاب معظم الصغار بست إلى ثماني نزلات برد في السنة. وتقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إن سيلان الأنف والسعال الخفيف والحرارة الخفيفة غالبا فيروسية وتزول في أسبوع إلى عشرة أيام. الصورة تتغير حين تصبح المشكلة في التنفس. اتصل بالطبيب إذا رأيت تنفسا سريعا أو متعبا، أو انخفاض الأضلاع مع كل نفس، أو حرارة فوق 38 مئوية (100.4 فهرنهايت) لطفل دون ثلاثة أشهر، أو حرارة تتجاوز ثلاثة أيام، أو طفلا خاملا يصعب إيقاظه أو يشرب أقل بكثير. ألم الأذن والسعال فوق أسبوعين والصفير في الصدر كلها تستحق اتصالا.
تعلم علامات التنفس الليلة حتى لا تتعلمها في الثالثة فجرا. راقب الصدر والحفرة الصغيرة أسفل الرقبة، وعد الأنفاس دقيقة كاملة وهو هادئ. أكثر من نحو أربعين نفسا في الدقيقة يستحق اتصالا. احتفظ بميزان حرارة يعمل وسجل كل حرارة ووقت كل جرعة، فالطبيب سيسألك عنهما. وثق بتغير سلوكه أكثر من رقم واحد: دافئ يلعب غير هادئ يرفض الشرب.
14.7 قائمة الأب: الشهر الثالث عشر
الشهر الثالث عشر شهر تأمين البيت لطفل وصل إلى الدرج والمطبخ. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ببوابة على كل درج، وأغطية للمقابس، وأقفال لكل خزانة فيها منظفات أو أدوية، وتثبيت كل أثاث قابل للانقلاب على الحائط. وفي فحص هذه المرحلة يسأل الطبيب عن المشي وبضع كلمات والإشارة بالأصبع. معظم الأنظمة تحدد هذه الزيارة بين الثاني عشر والخامس عشر، وهو موعد لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) وغيره عادة.
امش في بيتك على ركبتيك وانظر ما يراه هو: مكواة الشعر وبطاريات الأزرار والبوابة المرتخية. ثبت المكتبة على الحائط هذا الأسبوع، فالتعلق يصبح تسلقا أسرع مما تتوقع. احجز فحص الثاني عشر إلى الخامس عشر وجهز سؤالين مكتوبين. ثم أنجز الصغائر اليومية: املأ كيس الوجبات وجهز المناديل والحفاضات في السيارة واترك غيارا احتياطيا عند الأهل. واخرج به كل يوم ولو قليلا، فالطاقة تحتاج مكانا تذهب إليه.
15. الشهر ١٤: القفزة ٨ والبرامج
طفلك الصغير يركض ويحاول، وقفزة ذهنية تجعله يرى أن للعالم برامج تسير بها الأمور.
15.1 محاولات الجري وركل الكرة
بحلول الشهر الرابع عشر يستطيع الطفل الصغير عادة أن يمشي جيداً ويبدأ بالتحرك أسرع، لكن الجري في الحقيقة مشي سريع ثقيل الرأس تسقط فيه القدمان كثيراً. وركل الكرة معلم مذكور في هذا العمر: يسير الطفل نحوها أو يمدّ ساقه بأقل تصويب. وتضع الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ركل الكرة بين المهارات الحركية الكبرى التي يُظهرها كثير من الأطفال بحلول الشهر الثامن عشر، فالمحاولات المبكرة الآن علامة جيدة. والتوازن لا يزال ضعيفاً لأن الرأس كبير والقاعدة ضيقة. والسقوط هو التدريب لا الفشل.
اجعل الممر مسار تدريب وأبقِه خالياً. والكرة اللينة بحجم كرة القدم أسهل في المطاردة من الصغيرة. دحرجها إليه واحتفل باللمسة لا بالتصويب. ثم تراجع خطوة ودعه يتهادى خلفها. واختر حذاءً ذا نعل مرن وقبضة جيدة، واتركه حافياً في الداخل حيث يكون آمناً. وبطّن الزوايا الحادة الآن، فالسرعة تأتي قبل الحكمة، وارفع القابل للكسر رفاً أعلى مما تظن أنك تحتاجه.
15.2 القفزة الذهنية ٨: عالم البرامج
يضع تقويم قفزات النمو (Wonder Weeks leap calendar) القفزة الثامنة، عالم البرامج، قرب الأسبوع الخامس والخمسين، أي قريباً من الشهر الثالث عشر. والبرنامج هو أي تسلسل ثابت من الخطوات: فتح حقيبة، ولبس حذاء، وروتين ما قبل النوم. وقبل هذه القفزة يقلّد الطفل أفعالاً مفردة. وبعدها يفهم أن الأفعال تأتي بترتيب وأن الترتيب مهم. ولهذا يصير الروتين نفسه بالطريقة نفسها مهماً جداً، ولهذا قد يثير التغيير الصغير اعتراضاً كبيراً. وتتبع القفزة فترة انزعاج، ثم انفجار مهارة جديدة.
حوّل اليوم إلى برامج قصيرة متكررة واحكها بصوتك. الحمّام نفسه، والمنشفة نفسها، والكتابان نفسهما، وقُل الخطوات بالكلمات ذاتها. وعندما يساعد طفلك الصغير في فتح الحقيبة أو إدخال ذراعيه في الأكمام، فهو يشغّل البرنامج بنفسه. امنحه الفرصة حتى لو كان أبطأ. وإن أثار روتين مألوف نوبة غضب فجأة، فتلك هي القفزة لا العناد؛ أبقِ الخطوات ثابتة وأضف صبراً لا قاعدة جديدة. فالقابل للتوقع يتفوق على المثالي.
15.3 بروز تفضيلات الطعام
تشتد تفضيلات الطعام قرب الشهر الرابع عشر مع تباطؤ النمو وهبوط الشهية، وهذا متوقع. وتشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إلى أن الصغار يحتاجون الدهون والحديد في هذه المرحلة، وأن رفض طعام مرة لا يقول شيئاً عن الغد. والتفضيل مكتسب أيضاً: التعرض المتكرر، حتى عشر مرات أو أكثر، هو ما ينقل الطفل من الرفض إلى القبول. والعصير والمشروبات المحلاة يزاحمان الطعام الحقيقي وترفعان خطر تسوس الأسنان المبكر، لذا تنصح الأكاديمية بعدم إعطاء العصير قبل عمر سنتين، وبتفضيل الفاكهة الكاملة.
قدّم وجبة تعرف أن طفلك الصغير سيأكلها، ومعها طعام جديد صغير واحد، ودعه يقرر ما يأخذ. لا تطلب وجبة ثانية؛ أبقِ الطبق نفسه على المائدة وامضِ. واعرض الماء أو الحليب في كوب بدل العصير، وقدّم الفاكهة قطعاً لا شراباً. وأبعد البسكويت الحلو عن مرمى النظر، فالطفل الذي لا يراه لن يطلبه. واجلسوا معاً على المائدة، فيصير الأكل شيئاً تفعله لا شيئاً يُفعل به.
15.4 مقاومة القيلولة
تصعب القيلولة قرب الشهر الرابع عشر لسببين: طفل صار يمشي ويتسلق لا يريد التوقف، وقيلولة الصباح بدأت تخفت. والانتقال من قيلولتين إلى قيلولة واحدة يحدث عادة بين الشهر الرابع عشر والثامن عشر، وأسابيع ما بينهما هي الأكثر اضطراباً. ويبقى هدف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) لنوم مجموع ١١ إلى ١٤ ساعة في اليوم، فلا يجوز أن تصير قيلولة محذوفة ساعة محذوفة. والمقاومة غالباً إرهاق متنكر، لأن قيلولة متأخرة أو متروكة تجعل النوم ليلاً أصعب لا أسهل.
حافظ على قيلولة مبكرة ثابتة، في الساعة نفسها تقريباً، حتى لو قاومها. فغرفة معتمة، وتفريغ قصير، وحد ثابت ممل، تفعل أكثر من مساومة طويلة. وإن رفض القيلولة فعلاً، فانتقل إلى وقت هدوء: ضوء خافت، وكتب، ولا شاشات، في السرير أو على حصيرة. ولا تستبدل القيلولة بنوم متأخر بعد الظهر، ولا تدع موعد النوم يتجاوز التاسعة. وقدّم موعد النوم نصف ساعة في الأسبوع الصعب، وهو ما يبدو معكوساً وينجح عادة.
15.5 حين يبكي طفلك الصغير: بكاء «أشعر بالغرق»
يستقبل طفل الرابع عشر شهراً كمية هائلة من المهارات الجديدة دفعة واحدة، وقد يبلغ الدماغ حده. وبكاء الغرق مختلف عن بكاء الغضب: غالباً أهدأ وأكثر تعلّقاً، ويأتي آخر يوم مزدحم أو حفلة أو مكان جديد. وتشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إلى أن الصغار لا يملكون وسيلة لضبط سيل الإحساس وحدهم، فيستعيرون الهدوء من راشد. وهذا أيضاً عمر قد يبلغ فيه قلق الفراق ذروته من جديد، وقد يقلب حضور وجوه جديدة كثيرة الطفل الصغير رأساً على عقب.
اقرأ الغرفة قبل الدموع. في التجمع الكبير، ابحث عن زاوية هادئة وأعط طفلك عشر دقائق على صدرك بعيداً عن الضجيج. احتضنه ولا تستجوبه. ولا تسلّمه لشخص جديد عند أول تأفف، ولا تخبره أن كل شيء بخير وجسده يقول غير ذلك. واخرج مبكراً إن لزم الأمر، دون اعتذار. وفي البيت، ابنِ هبوطاً بطيئاً قبل النوم: ضوء خافت، ولا شاشة، ولعبة مألوفة واحدة. فالطفل الذي ينهار في السابعة كان غالباً قد أُرهق في الخامسة.
15.6 علامات المرض: مرض اليد والقدم والفم
مرض اليد والقدم والفم (hand, foot, and mouth disease) مرض فيروسي شائع عند الصغار، يسببه غالباً فيروس كوكساكي (coxsackievirus). يجلب حرارة، ثم تقرحات صغيرة في الفم، وطفحاً من بقع مسطحة أو نفطات على اليدين والقدمين وأحياناً المقعد. وتذكر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أنه ينتشر باللعاب والرذاذ والأيدي المتسخة، وأنه أكثر عدوى في الأسبوع الأول. ويزول عادة في سبعة إلى عشرة أيام. ولا علاج نوعي سوى السوائل والراحة، والطفل الذي يرفض الشرب هو من يجب مراقبته.
اتصل بطبيب الأطفال لتأكيد ما تراه واسأله متى تقلق، ثم ركّز على السوائل. فالماء البارد والحليب والمثلجات أسهل على الفم المتقرح من العصير الحامض. واغسل يديك بعد كل حفاض ومسحة، واغسل الألعاب المشتركة، فالفيروس يعيش على الأسطح. وأبقِ طفلك في البيت ما دامت الحرارة مرتفعة والتقرحات طازجة. ولا تشاركوا الأكواب أو أدوات الطعام. وراقب الحفاضات المبلولة: أقل من نحو أربع في اليوم، أو فم جاف، يعني اتصالاً في اليوم نفسه.
15.7 قائمة الأب: الشهر ١٤
في الشهر الرابع عشر، تركّز زيارة الرعاية الجيدة عند الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) على الحركة، وقائمة الكلمات المتنامية، والأكل الذاتي. وهذه أيضاً نافذة شائعة للقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR)، والجدري المائي، والتهاب الكبد الوبائي أ، حسب جدولكم. ومراجعة السلامة لا تقل عن المتابعة: بوابات الدرج، ومرتبة سرير منخفضة، وأثاث مثبّت في الحائط. ولأن الطفل في هذا العمر يضع كل شيء في فمه، فكرّر مراجعة الاختناق: العنب والمكسرات والفشار والحلوى الصلبة تبقى بعيداً عن الصينية.
قطّع العنب طولياً إلى أرباع، واحفظ عُلبة إسعافات أولية صغيرة في السيارة. وأدِّ فحص الشهر الرابع عشر واسأل عن جدول اللقاحات كتابياً، ليكون لدى الوالدين الخطة نفسها. وبادل الألعاب، فيجد الطفل الملول شيئاً جديداً دون شاشة. وصوّر واجهة البيت وترتيب مقعد السيارة وشاركهما مع من يحرس الطفل. وامنح نفسك مكسباً صغيراً: ليلة نوم كاملة لشريكك، وأصيل يوم عطلة لك.
16. الشهر ١٥: التواصل والفهم
كلماته تتضح يوما بعد يوم، ويفهم طلبا من خطوتين، وقد يقتحم الخوف ليله.
16.1 صعود الدرج والخربشة
بحلول الشهر الخامس عشر يتسلق كثير من الصغار الدرج على اليدين والركبتين، وينزلون إلى الخلف أو جلوسا على المقعد. وتظهر الخربشة في هذه الفترة: تضع الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ترك العلامات بقلم شمع بين المهارات الدقيقة، وهي أول دليل على أن اليد والعين تعملان معا كفريق واحد. القبضة ما زالت بكامل الكف، والخطوط بلا شكل. والمهارتان معا عن التناسق والثقة لا عن الترتيب. والطفل الذي يتسلق ويخط يبني التحكم نفسه الذي سيكتب به الحروف لاحقا.
ألصق ورقة على الطاولة وناوله قلما شمعيا سميكا قابلا للغسل، ودع العلامة تبقى علامة. اجلس بجانبه واخطط قليلا بنفسك، دون أن تعلمه الرسم. وعلى الدرج علمه النزول زحفا إلى الخلف، وابق خلفه في كل درجة ويدك قريبة وخفيفة. وأبق بوابة الدرج حتى ينزل بثبات دون تهاد. وبعد اللعب ارفع الأقلام إلى رف عال، فطفل هذا العمر يجربها على الحائط أيضا.
16.2 اتباع تعليمات من خطوتين
بين الشهر الرابع عشر والثامن عشر يبدأ الصغار في اتباع توجيهات بسيطة من خطوتين، مثل اذهب إلى غرفتك وأحضر الكرة. وتفحص الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) هذا الفهم في زيارة الشهر الخامس عشر، لأن الفهم يسبق الكلام. وطفل هذا العمر يشير ليسأل، ويتتبع بعينيه إلى حيث تنظر، ويدرك أن الكلمات تدل على أشياء غائبة. وإن سمع لغة في البيت وأخرى خارجه فكلتاهما تحسب له، والمجموع ينمو أسرع لا أبطأ. وهذا الفهم هو الأساس الذي ستقوم عليه المفردات.
أعطه تعليما واضحا من شقين ثم انتظر: ضع الكوب على الطاولة وأغلق الباب. اذكر اسمه أولا ليعرف أنك تكلمه هو. ولا تكرر خمس مرات. توقف، وحافظ على خط النظر بينكما، ودعه يكتشف المطلوب بنفسه. وإن نفذ نصفه فامدح النصف وأضف الباقي. واقرأ كتبا تسمي الأفعال، واسأله أسئلة تبدأ بأين ليكافأ إشارته بالكلمة الصحيحة. وأبق اللغتين حاضرتين في البيت إن كانتا عندكم.
16.3 استقلال الأكل الذاتي
بحلول الشهر الخامس عشر يستطيع معظم الصغار إطعام أنفسهم بأطعمة الأصابع، ويتدربون على الملعقة، ويبقى الانسكاب هو القاعدة. وتشجع الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) على ترك الطفل يمارس الأكل بنفسه، لأنه يبني تحكم اليد والإحساس بالاستقلال معا. والشهية ما زالت أصغر مما يتوقع الوالد، والنمو في السنة الثانية أبطأ، فبضع لقيمات قد تكون وجبة كاملة. والضغط على الطفل ليأكل يأتي بنتيجة معاكسة في هذا العمر، وقد يحول مرحلة انتقاء عابرة إلى مواجهة دائمة. اعرض الطعام ولا تدفع.
أعطه ملعقته الخاصة، واحمل أنت ملعقة ثانية تعيد بها ملء ملعقته، حتى لا تتحول المساعدة إلى سيطرة. وقدم حصصا صغيرة، فبإمكانك أن تضيف دائما، والطبق الممتلئ يربكه. وتقبل أن تكون المئزر والأرضية والشعر جزءا من الوجبة. وكل طعامك معه في الوقت نفسه، فالطفل يقلد المائدة. وإن رفض وجبة فارفعها دون تعليق وانتظر الوجبة الخفيفة التالية. فالمهم سعرات اليوم كله لا طبق واحد.
16.4 ذعر الليل مقابل الكوابيس
ذعر الليل (night terrors) والكوابيس أمران مختلفان، ومعرفة الفرق تغير تصرفك. يحدث ذعر الليل في النوم العميق، غالبا في الساعات الأولى بعد النوم. قد يصرخ الطفل أو يجلس أو يتخبط وعيناه مفتوحتان، لكنه ليس مستيقظا ولن يتذكر شيئا. أما الكابوس فيأتي في وقت لاحق من الليل خلال نوم الأحلام، فيستيقظ الطفل ويطلبك ويتذكر خوفه. وتذكر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أن الحالتين شائعتان عند الصغار وتزولان عادة مع النمو. وذعر الليل يكثر حين يكون الطفل متعبا.
أثناء ذعر الليل لا توقظه ولا تحاول إقناعه بالكلام. أبق الغرفة آمنة، واجلس قريبا منه، ودع النوبة تمضي دقائقها القليلة وأنت هادئ. وسيهدأ على الأرجح دون أن يعلم بشيء. وفي الكابوس ادخل عليه، وأبق الضوء خافتا، وطمئنه بكلمات قليلة ويد على الظهر. واحم موعد النوم وقيلولة مبكرة، فالإرهاق يغذي الذعر. وسجل الأوقات لأسبوع كامل، واتصل بطبيب الأطفال إن تكررت النوبات أو اشتدت أو تركت طفلك منهكا في النهار.
16.5 حين يبكي طفلك الصغير: بكاء «أنا خائف»
يصبح الخوف حقيقيا قرب الشهر الخامس عشر، لأن الطفل صار يحتفظ في ذهنه بصورة شيء غائب. لهذا قد يرعب الظلام أو المكنسة الكهربائية أو شخص غريب أو وجه متنكر في حفلة طفلا كان بخير الشهر الماضي. وتقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إن هذه خطوة طبيعية في نمو الخيال لا ضعف، وإنها تخف عادة كلما نمت اللغة وصار الطفل قادرا على تسمية خوفه. وإجبار الطفل الخائف على الاقتراب من مصدر الخوف يقوي الخوف. الطمأنينة أولا، ثم اقتراب بطيء يختاره هو.
احمله بين ذراعيك ودع جسده يهدأ قبل أن تشرح أي شيء. وأبق ضوءا ليليا صغيرا مضاء واترك الباب مفتوحا قليلا. ولا تسخر من خوفه، ولا تقل لا يوجد شيء. قل إنك هنا وإن المكان آمن. وعرفه على الشيء المخيف من بعيد وهو هادئ، وبشروطه هو، وتوقف لحظة يتراجع. وفي الزحام كن قاعدته الثابتة التي يعود إليها. ومصباح صغير يتحكم به بنفسه يفعل للظلام أكثر مما تفعله حجة.
16.6 علامات المرض: حرارة بلا أعراض أخرى
الحرارة دون سيلان أنف أو سعال أو طفح شائعة عند الصغار وغالبا ما تكون فيروسية. وتعرف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) الحرارة بأنها ٣٨ درجة مئوية (100.4 فهرنهايت) أو أعلى، وتقول إن شكل الطفل أهم من الرقم. وكثير من الحميات الفيروسية الخفيفة تبلغ ذروتها في اليوم الثاني أو الثالث وتستقر خلال ثلاثة أيام. وقد تكون الحرارة دون أي عرض آخر أول علامة على التهاب في الأذن أو المسالك البولية، فيطلب الطبيب فحص الطفل. وعلامات التحذير الأوضح: حرارة تدوم أكثر من ثلاثة أيام، أو طفل خامل، أو طفل يرفض الشرب.
قس الحرارة بطريقة صحيحة، وسجل الوقت والرقم في ورقة. وألبسه ثيابا خفيفة، واعرض عليه السوائل مرارا، ودعه يرتاح. ولا تلفه ليعرق. وراقب سلوكه لا الرقم: طفل يلعب بين نوبات الحرارة بخير عادة، وطفل يستلقي ساكنا ويرفض الشرب يحتاج اتصالا بالطبيب. ولا تعط دواء لمجرد خفض رقم، ولا تقدر الجرعة بالتخمين أبدا. واتصل بطبيب الأطفال في اليوم نفسه إن استمرت الحرارة بعد ثلاثة أيام، أو رافقها تيبس في الرقبة، أو طفح لا يختفي بالضغط، أو صعوبة في إيقاظ الطفل.
16.7 قائمة الأب: الشهر ١٥
في زيارة الشهر الخامس عشر تفحص الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) اللغة والمشي والأكل الذاتي والإشارة الاجتماعية. ويراجع السمع إن لم تنم الكلمات، فالتهابات الأذن سبب خفي شائع لتوقف اللغة. وقد يكون طفلك مستحقا للقاحات حسب الجدول، فاحمل بطاقة التطعيم معك. والنوم على جدول الأعمال أيضا، لأن الانتقال من قيلولتين إلى واحدة يحدث غالبا في هذه الفترة وقد يربك الليالي بضعة أسابيع.
اكتب الكلمات التي يقولها طفلك وتلك التي يفهمها، واحمل القائمة إلى الزيارة، فهي أوضح من الذاكرة. واسأل صراحة عن السمع إن توقف الكلام عن التقدم. وثبت موعدي القيلولة والنوم خلال فترة الانتقال، وقاوم قيلولة ثالثة متأخرة. وقم بجولة أمان واحدة لهذا الشهر: تأكد أن أحزمة مقعد السيارة ما زالت مناسبة، وأنزل مرتبة السرير، وأعد مسح البيت من الأشياء الصغيرة. ثم خطط لشيء واحد لك، جري أو قهوة مع صديق أو اتصال، لتكون في أسبوعك فسحة.
17. الشهر ١٦: المفردات واللعب
كلماته تصل تباعا، ويبدأ اللعب التخيلي، ويكتشف أن الملعقة المرمية تضحك من حوله.
17.1 القفز والرمي
يصف أطباء الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ترتيبا واضحا للمهارات الحركية الكبرى. القفزة الحقيقية، أي ارتفاع القدمين معا عن الأرض، تصل عادة بين الشهر العشرين والرابع والعشرين، لا في الشهر السادس عشر. وما ستراه الآن تدريب: ثني الركبتين والاهتزاز وقذف لعبة بدل الجسد. أما الرمية من فوق الكتف فتظهر نحو الشهر الثامن عشر وتصبح سريعا اللعبة المفضلة في البيت. والتوازن ما زال مهتزا، فينتهي الهبوط غالبا بالجلوس على الأرض.
أفرغ بقعة من الأرض وارفع الأشياء القابلة للكسر إلى رف عال. دحرج كرة طرية ذهابا وإيابا ودعه يرميها نحوك، ثم أعدها إليه بلطف. هو ليس خشنا، بل يقيس مدى وصول ذراعه. شجع المحاولة لا المسافة. وإذا رمى الطعام على العشاء فقل لا مرة واحدة، وارفع الصينية، وأنه الوجبة بهدوء. والطفل المتعب يرمي أكثر، فاحم القيلولة.
17.2 يبدأ اللعب التخيلي
نحو الشهر السادس عشر تلاحظ الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أن كثيرا من الصغار يبدؤون التظاهر. يضعون ملعقة على فم دب، أو يتكلمون في هاتف لعبة، أو يرقدون دمية لتنام. يسمى هذا اللعب الرمزي (symbolic play)، وهو علامة قفزة في التفكير: صار الطفل قادرا على جعل شيء يمثل شيئا آخر. وتربط الأكاديمية هذا بنمو اللغة، لأن كليهما يستخدم الرموز. فالطفل الذي يطعم دبه اليوم يتدرب على أن الصور والكلمات تحمل معنى. ويتسع اللعب التخيلي عادة بين الشهر الثامن عشر والرابع والعشرين.
ناوله ملعقة احتياطية ودبا محشوا واعرض عليه جولة واحدة من إطعام الدب. ثم توقف ودعه يقلدك. لا تدير اللعبة ولا تصحح اختياراته، فالمهم أن يقرر هو. وأبق سلة أدوات بسيطة قرب الأرض: كوب وفرشاة وصندوق. وعندما يزور الأجداد ادعهم للمشاركة بدل أن يستولوا على اللعب. وإذا قدم لك لقمة وهمية فخذها واشكره، تكون قد جعلت اللعبة تستحق التكرار.
17.3 روتين وجبات الطعام
توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بإيقاع ثابت لا برعي متواصل: ثلاث وجبات ووجبتان خفيفتان في اليوم، على طاولة، بفاصل ساعتين إلى ثلاث. معدة الطفل الصغير صغيرة، فهو يحتاج هذه التعبئة، لكن من يقضم طوال اليوم يأكل أقل في الوجبات. والمواعيد الثابتة تخفف معارك السلطة أيضا، لأن الجوع هو من يقوده إلى الكرسي لا المفاوضة. ويبقى الحليب دون كوبين تقريبا في اليوم حتى لا يزاحم الأطعمة الغنية بالحديد.
اختر كرسيا واحدا وطاولة واحدة واستخدمهما كل مرة، حتى في الوجبة الخفيفة. أطفئ التلفاز وضع الهاتف على وجهه. وقدم الطعام نفسه الذي تأكله الأسرة، بكميات صغيرة، ودعه يخدم نفسه من وعاء تمسكه أنت. وإن رفض فأبق وجهك محايدا، واترك الطبق عشر دقائق، وأنه الوجبة دون قائمة ثانية. لن يتضور جوعا في جلسة واحدة، والوجبة الخفيفة التالية بعد ساعتين فقط.
17.4 وقت نوم ثابت
تحدد الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) نوم الطفل الصغير بين إحدى عشرة وأربع عشرة ساعة في اليوم، بما فيها قيلولة واحدة. والموعد الثابت أهم من الساعة المثالية. يتعلم الدماغ توقع النوم من تسلسل قصير متكرر، والخطوات الأربع نفسها بالترتيب نفسه تقوم بالعمل. أما الشاشات ليلا والضوء الساطع في المساء فيؤخران إشارة النوم في الجسد. وتنصح الأكاديمية بمنع الشاشات قبل النوم في هذا العمر، وبغرفة معتمة باردة.
اختر أربع خطوات واكتبها على ورقة: حمام وحليب وكتابان وإطفاء الضوء. نفذها بالترتيب نفسه وفي الوقت نفسه، خلال ثلاثين دقيقة. واجعل الخطوة الأخيرة في غرفته لا في الجزء الصاخب من البيت. وإن اختبرك بالوقوف فأعده بجملة هادئة واحدة لا بمحاضرة. وسلم الروتين لأمه أو لأحد الأجداد في ليلتك المجانية، لأن التسلسل هو الرسالة لا الشخص.
17.5 عندما يبكي طفلك الصغير: بكاء «لست متعبا»
كثيرا ما يبكي الطفل المتعب أشد البكاء في اللحظة التي يبدو فيها أقل استعدادا للنوم. توضح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أن التعب يرفع ضغط النوم، وبعد حد معين يفرز الجسد هرمونات التوتر التي تجعل التهدئة أصعب لا أسهل. لذا قد تعني نوبة الاعتراض عند النوم أنه متأخر أصلا عن النوم. راقب العلامات المبكرة: فرك العينين والتحديق والتعثر والتشبث. ومعظم الصغار في هذا العمر ما زالوا بحاجة إلى قيلولة، وإسقاطها مبكرا يأتي غالبا بنتيجة معاكسة. اتصل بالطبيب إذا صاحب البكاء حرارة أو ضرب متكرر للرأس.
قدم موعد النوم خمس عشرة دقيقة لمدة أسبوع وراقب ما يحدث. لا تنتظر التثاؤب. ابدأ الروتين وهو هادئ وما زال مهتما. وأبق الغرفة معتمة وصوتك منخفضا. وإن قاوم كل ليلة في الدقيقة نفسها فالمشكلة عادة في الجدول لا في العناد. سجل طول قيلولته ووقت استيقاظه وابحث عن النمط. وليلة مبكرة واحدة تنهي المعركة أسرع من أي حديث حازم.
17.6 علامات المرض: الحساسية أم الزكام
سيلان الأنف وحده لا يخبرك أيهما. تشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إلى أن الحساسية تجلب عادة مخاطا شفافا مائيا وعينين دامعتين حاكتين وعطاسا وبلا حرارة، وتتكرر مع الموسم أو بعد ملامسة حيوان أو غبار. أما الزكام فيجلب غالبا حرارة ومخاطا أثخن والتهاب حلق وطفلا يشعر بالتوعك في جسده كله. والحساسية لا تسبب الحرارة أبدا. اطلب الرعاية سريعا إذا صعب التنفس، أو ازرقت الشفتان، أو ظهر صفير، أو تورم حول الفم.
اكتب ما تراه ومتى بدأ: أي عين وأي جهة وهل هناك حرارة وماذا لمس أولا. هذا السجل أنفع عند الطبيب من ذاكرتك في منتصف الليل. وعالج الأنف بقطرات ملحية وأكثر من السوائل. ولا تبدأ أي دواء من تلقاء نفسك، ولا حتى مضادا للحساسية، قبل أن يراه طبيب الأطفال. وإن كان المحفز مادة معروفة التحسس فأخبر الأسرة وأبق الخطة في مكان يعرفه الجميع.
17.7 قائمة الأب: الشهر ١٦
الشهر السادس عشر شهر سلامة، لأن طفلا يرمي ويتسلق يصل أعلى وأسرع مما تتوقع الغرفة. تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بتثبيت الأثاث الطويل في الجدار، وحفظ مواد التنظيف والأدوية في خزانة مغلقة، وإبعاد الأطعمة والأشياء الصغيرة الصلبة عن الطاولات المنخفضة. تحقق من أن مقعد السيارة (car seat) مناسب ويواجه الاتجاه الصحيح حسب وزنه وطوله، وأن الحزام مشدود. وتأكد من سلامة البيت عند الأجداد، حيث تكون القواعد غالبا أكثر تسامحا.
تجول في البيت على مستوى طوله، على ركبتيك، وأصلح ما تجده. أدر مقابض القدور إلى الداخل، وأغلق السلم، واقفل الخزانة المنخفضة. وضع رقم مركز السموم ورقم طبيب الأطفال على الثلاجة لا في هاتفك وحده. وتدرب على إبزيم مقعد السيارة حتى تفعله في الظلام. ثم اطلب من الأجداد أن يقوموا بالجولة نفسها معك، ليكون الطفل آمنا في البيتين.
18. الشهر ١٧: القفزة التاسعة والمبادئ
يركض ويرفس في البيت، وتبدأ القفزة التاسعة، ويتعلم أن للعالم قواعد يمكن توقعها.
18.1 الركض والرفس
بحلول الشهر السابع عشر ينتقل معظم الصغار من مشية متيبسة إلى الركض بأذرع مفتوحة، ويصبح التوقف هو الجزء الصعب. تدرج الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) التسلق على الأثاث ورفس الكرة ضمن المهارات التي تظهر في هذه الفترة. والرفس في حقيقته تدريب على التوازن: عليه أن يقف على قدم واحدة لحظة بينما تتأرجح الأخرى. وقد تراه يجلس القرفصاء ليلتقط شيئا دون أن يسقط. ولا شيء من هذا يحتاج تعليما، فالأرض والمساحة وقليل من الوقت تقوم بالعمل.
اجعل غرفة واحدة آمنة بما يكفي لتقول نعم أكثر من لا. أبعد الزجاج والزوايا الحادة، ثم دعه يركض في الممر. دحرج كرة طرية بلطف نحو قدمه واهتف عندما يصيبها ولو أخطأها. لا تمسك ذراعيه لتثبيته، دعه يسقط على السجاد. وعندما يتعب سيصطدم بالأشياء، فأنه اللعبة قبل السقوط لا بعده.
18.2 القفزة الإدراكية ٩: عالم المبادئ
يضع تقويم قفزات النمو المرتبط بكتاب أسابيع العجب (The Wonder Weeks) القفزة التاسعة، عالم المبادئ، نحو الشهر الخامس عشر إلى السابع عشر. والمبدأ قاعدة يستنتجها الصغير من الملاحظة: إن دفعت هذا تحرك، وإن بكيت أتى أحد. وتجلب القفزة أولا فترة نكد وتشبث، ثم انفجارا في الفهم الجديد. ويبدأ باختبار السبب والنتيجة عن قصد وتوقع النتيجة نفسها مرتين. ويسمي التقويم الأسابيع النكدة قبل القفزة المرحلة العاصفة.
عندما يبدو أنه يتراجع بلا سبب راجع تقويم القفزات قبل أن تلوم نفسك. أعطه اللعبة نفسها والكوب نفسه والأغنية نفسها، ودع التكرار يعلم القاعدة. وسم ما يحدث بصوت مسموع: اضغط فيفتح. وأبق اليوم متوقعا خلال الأسابيع العاصفة، واحم النوم. ولا تضف روتينا جديدا أثناء القفزة، أبق القديم ثابتا حتى يمر النكد.
18.3 وجبات العائلة المشتركة
تشير كل من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ومنظمة الصحة العالمية (WHO) إلى الوجبات الأسرية المشتركة كعادة تشكل ما يأكله الطفل لسنوات. فالطفل الذي يجلس مع الكبار يقلدهم، والتقليد هو طريق تجربة الأطعمة الجديدة. استهدف وجبة واحدة يوميا على الطاولة بلا شاشات، وليست بالضرورة العشاء. تبقى الحصص صغيرة، ويقرر الوالد ما يقدم، بينما يقرر الطفل المقدار. والضغط على الأكل يقلل الكمية عادة.
اختر الوجبة التي تناسب دوامك واجعلها التي لا تفوتها أبدا. وضع كرسيه حيث يرى وجهك وطبقك. وقدم طعاما تعرف أنه يأكله بجانب آخر لا يأكله، ولا تقل شيئا عن أي منهما. وإن مد يده إلى خضار جديد لأنك تأكله فهذا مكسب. وأبق الهاتف في غرفة أخرى، ودع الطاولة تكون المكان الذي يتعلم فيه أن الطعام مشترك.
18.4 الانتقال إلى سرير الطفل الصغير
لا تفرض الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) الانتقال من السرير الصغير في عمر محدد، لكن كثيرا من الأسر تفعله بين الشهر الثامن عشر والثلاث سنوات، غالبا لأن الطفل يتسلق للخروج. والطفل القادر على رفع ساقه فوق الحاجز يكون أكثر أمانا في سرير منخفض من سرير قد يسقط منه. وأبق الغرفة نفسها محمية، لأنه صار قادرا على النهوض ليلا. بوابة على الباب وأثاث مثبت في الجدار وبلا أسلاك قرب السرير هي الأساسيات.
لا تغير السرير والروتين في الأسبوع نفسه. اجعل الغرفة آمنة أولا، ثم ضع المرتبة على الأرض بضع ليال حتى لا يكون السقوط شيئا. وأبق تسلسل النوم كما كان واجلس بجانب السرير الجديد حتى يهدأ. وتوقع أسبوعا أو أسبوعين من التجول. وأعده بالجملة القصيرة نفسها كل مرة، وقاوم رغبة الاستلقاء معه.
18.5 عندما يبكي طفلك الصغير: بكاء «هذا ليس عدلا»
يبدأ الإحساس بالعدل مبكرا. تلاحظ الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أن الصغار في هذا العمر يراقبون من يأخذ ماذا ويحتجون بصوت عال عندما تبدو القسمة غير عادلة، حتى قبل أن يقولوا الكلمة. والبكاء الذي تسمعه ليس تلاعبا، بل رد فعل أخلاقي مبكر على توقع مكسور. ولأن اللغة ما زالت ضعيفة يصل الشعور أسرع من الكلمات، ويقوم الصوت بالكلام. أعط الشعور اسما تقصر العاصفة.
انزل إلى مستوى عينيه وسم الشعور: أردت الكوب نفسه، وشعرت أن هذا غير عادل. لا تجادل في من على حق ولا تسلم اللعبة لإسكات الضجيج. واعرض خيارين عادلين، هذا أو ذاك، ودعه يختار. وإن كان هناك أخ أو أخت فأعط كل طفل الكلمات نفسها والانتباه نفسه. والدرس الذي يحتاجه ليس أن الحياة متساوية، بل أنك تسمعه.
18.6 علامات المرض: متى تبقي طفلك الصغير في البيت
تقدم الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) اختبارا بسيطا للحضانة والزيارات: الطفل الذي لا يستطيع المشاركة في أنشطته المعتادة يبقى في البيت. أبقه في البيت إن كانت لديه حرارة خلال الأربع والعشرين ساعة الماضية، أو يتقيأ، أو لديه إسهال لا يستطيع ضبطه، أو طفح مع حرارة. أما سيلان الأنف الخفيف بلا حرارة مع طاقة طبيعية فلا يستلزم البقاء عادة. وعند الشك اتصل بطبيب الأطفال وصف الأعراض بوضوح قبل أن تقرر.
أبق ميزان حرارة وبطاقة ملاحظات عند الباب بثلاثة أسئلة: حرارة الآن وحرارة في اليوم الماضي وقادر على اللعب. إن كانت الأجوبة حرارة أو لا فهو يبقى. وأخبر مقدم الرعاية بالحقيقة عن الأعراض، لأن حرارة مخفية تنتشر في الغرفة كلها. وأكثر من السوائل والراحة، وراقب تنفسه ودرجة انتباهه. ولا تعده حتى يكون طبيعيا يوما كاملا.
18.7 قائمة الأب: الشهر ١٧
في الشهر السابع عشر يكون الجسد سريعا والحكم ليس كذلك. تحث الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) على جولة أخرى في سلامة المنزل: بوابات للسلم أعلى وأسفل، ونوافذ مقفلة أو محمية، وأسلاك وحبال ستائر مرفوعة، وكل بطاريات الأزرار والمغناطيس بعيدة عن المتناول. فهذان العنصران يسببان إصابة داخلية شديدة إن ابتلعا. وأعد فحص مقعد السيارة (car seat) مقابل طوله ووزنه الحاليين، وتأكد أن من يقوده يعرف القواعد أيضا.
تجول في الشقة مرة واكتب الإصلاحات الأربعة التي لا تستطيع فعلها اليوم، ثم نفذ الأول قبل أن تنام. انزل منخفضا وابحث عن أي شيء قد يبتلعه، وألصق الأدراج المنخفضة. واضبط تذكيرا لاختبار إنذار الدخان وتغيير البطاريات عند تغيير الساعات. وأخيرا قد الطريق إلى أقرب عيادة مرة واحدة وهو معك في السيارة، لتعرفه قبل ليلة تحتاجه فيها.
19. الشهر ١٨: الجمل والمهارات الاجتماعية
يصعد السلم ويبني الأبراج، وتنمو مفرداته، ويشتد تمسكه باستقلاله في النوم والملعقة.
19.1 إتقان السلم وبناء الأبراج
بحلول الشهر الثامن عشر تدرج الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) صعود السلم بيد ممسوكة وبناء برج صغير ضمن المعالم التي يبلغها كثير من الصغار. صعود السلم يحتاج قوة في الورك وخطة، فيصعد غالبا قبل أن يستطيع النزول بأمان. وبرج من كتلتين أو ثلاث يدل على أنه يستطيع تحديد هدف والعمل نحوه. والمهارتان قصة واحدة تروى مرتين: الجسد يتعلم ضبط القوة والتوازن في الوقت نفسه.
علم السلم بالطريقة نفسها كل مرة: يد على الدرابزين ويد في يدك، ولا تحمله نازلا إذا كان يستطيع المشي. اجلس أسفله على الدرجات ودعه يتدرب على الالتفات. وللبرج ناوله كتلة واحدة في كل مرة وانتظر. لا تصلح البرج الساقط عنه، فالانهيار هو كيف يتعلم التوازن. عشر دقائق يوميا أفضل من جلسة طويلة واحدة.
19.2 مفردات من ١٠ إلى ٢٠ كلمة
تتوقع الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) انفجارا في الكلمات خلال السنة الثانية. ففي الشهر الثامن عشر يقول كثير من الصغار نحو عشر إلى عشرين كلمة بوضوح، ويفهمون أكثر بكثير مما ينطقون. والمفردات الاستقبالية، أي ما يتبعه الطفل ويفهمه، قد تكون خمسة أضعاف قائمة ما يقوله. وأسماء الأشخاص والأشياء المفضلة تأتي أولا، ثم كلمات الأفعال. وتستخدم الأكاديمية هذه الفجوة لتذكير الوالدين بأن الطفل قليل الكلام قد يكون متابعا لكل شيء.
قل اسم الشيء الذي ينظر إليه، ثم توقف وامنحه ثلاث ثوان. لا تملأ الصمت عنه. اقرأ الكتاب المقوى نفسه حتى يعرفه، وأشر إلى الصورة التي يسميها بالفعل. وعندما يقول كلمة أعدها في جملة قصيرة: كوب، هذا كوبك. وإن لم يستخدم عشر كلمات بحلول الشهر الثامن عشر فاذكر ذلك في الزيارة القادمة بدل الانتظار.
19.3 إتقان الملعقة والشوكة
الأكل الذاتي بالملعقة والشوكة فوضوي عن قصد. تعد الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) استخدام الملعقة والشوكة من المهارات التي تنمو خلال السنة الثانية، والمقصود هو التدريب لا الطاولة النظيفة. والغرف يحتاج لفا بالمعصم وتصويبا يستغرقان شهورا. والطفل الذي يسمح له بالمحاولة يأكل تنوعا أكبر لاحقا ويتعلم قراءة شبعه. والفوضى، بعبارة أخرى، هي ميدان التدريب الذي يحتاجه.
أعطه ملعقته الخاصة من أول وعاء وأبق ملعقة ثانية للمساعدة. وضع حصيرة تحت الكرسي وتوقف عن مسح وجهه في منتصف الوجبة، امسحه في النهاية. املأ الملعقة نصفها وناولها له بدل أن تملأها في قبضته. ودعه يترك طعاما في الطبق. امدح المحاولة لا الوعاء النظيف، وقاوم الاستيلاء عليه عندما يبطئ أو يقلب الملعقة.
19.4 التعامل مع معارك النوم
مقاومة النوم شائعة بين الشهر الثامن عشر والثلاث سنوات، وتربطها الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بإحساس متنام بالتحكم لا بسوء سلوك. لقد تعلم الصغير أنه يستطيع تأخير النوم، وكل تأخير ناجح يعلمه أن الحيلة تنفع. والاستجابة الهادئة المملة المتطابقة هي ما يقصرها. وتحذر الأكاديمية أيضا من أن شاشة أو مشاجرة قرب النوم ترفع الاستثارة وتؤخر النوم. والثبات على مدى أسابيع لا القوة في ليلة هو الرافعة.
اكتب الروتين على بطاقة واتبعه حتى وأنت متعب. وعندما يناديك للعودة أجب مرة من عند الباب، ثم توقف عن الإجابة. ولكل طلب الجملة القصيرة نفسها: هذا وقت النوم، أحبك. لا تضف شرابا ولا أغنية ولا مفاوضة بعد إطفاء الضوء. وإن تجاوزت المعركة ثلاثين دقيقة فموعد النوم غالبا متأخر، فقدمه أبكر غدا.
19.5 عندما يبكي طفلك الصغير: بكاء «أريد أن أفعلها بنفسي»
البكاء الذي يعلو عندما تستولي على المهمة دفعة طبيعية نحو الاستقلالية. تصف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) هذا العمر بأن الطفل يريد فعل الأشياء وحده لكنه ما زال يحتاجك قريبا، فتتصادم الدافعتان. وعندما تنهي المهمة عنه يسمع أنه غير قادر، فالاعتراض حزن حقيقي لا عناد. والدافع نفسه الذي يسبب البكاء هو ما يبني ارتداء الملابس والأكل وضبط النفس، فهو يستحق مساحة لا معركة.
امنحه الدقيقتين الإضافيتين حتى وأنت متأخر. دعه يلبس الجورب بالمقلوب، ثم اعرض المساعدة سؤالا: أتريد يدي. اعرض خيارين يمكنكما التعايش معهما، ودعه يملك النتيجة. وعندما يجب أن تسرع حقا صف ذلك: أساعد بسرعة الآن، وتستطيع المحاولة بعد ذلك. قل اسمه وما فعله: أنت فعلتها بنفسك.
19.6 علامات المرض: متى تحتاج الحرارة رعاية فورية
معظم حالات الحرارة عند الصغار غير ضارة وتزول في أيام، لكن الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) تذكر علامات حمراء واضحة في هذا العمر. اطلب الرعاية فورا عند حرارة تبلغ أربعين درجة مئوية (104 فهرنهايت) أو أعلى، أو أي حرارة تستمر أكثر من أربع وعشرين ساعة بلا عرض آخر. وتصرف أيضا إذا كان صعب الإيقاظ، أو يرفض الشرب، أو يتنفس بسرعة، أو لديه تصلب في الرقبة، أو طفح لا يختفي عند الضغط، أو تشنج. وثق بمظهره بقدر ما تثق بالرقم.
اكتب رقم الحرارة والساعة على بطاقة، ودون بجانبه كيف يتصرف. وأكثر من السوائل بكميات صغيرة، وألبسه ثيابا خفيفة، ودعه يرتاح. ولا تعط أي دواء من تلقاء نفسك إلا ما أخبرك به طبيب الأطفال تحديدا، ولا تعط الأسبرين لطفل أبدا. وإن ظهر أي علم أحمر فاتصل برقم الطوارئ أو اذهب الآن بدل انتظار الصباح.
19.7 قائمة الأب: الشهر ١٨
الشهر الثامن عشر نقطة الفحص المعيارية لمسح النمو عند الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP)، فاحجز الزيارة وأحضر أسئلتك. سيسأل الطبيب عن الكلمات والمشي والسلم واللعب، وقد يجري مسحا للتوحد والرصاص. وقبل أن تذهب دون ما يقوله وكيف يتحرك وشيئا واحدا يقلقك. وتحدد الأكاديمية أيضا لقاحات الشهر الثامن عشر، فاحمل البطاقة الصحية. هذه الزيارة خريطة لا علامة.
اكتب ثلاثة أسئلة في هاتفك واسألها بصوت مسموع قبل أن تخرج من الغرفة. سجل كلماته في ملاحظة لتقارنها الشهر القادم. واسأل الطبيب عما يجب مراقبته ومتى تعود أبكر. واحمله أثناء الإبر وابق هادئا، لأنه يقرأ وجهك. وفي طريق العودة أخبر أمه بالأمرين اللذين قالهما الطبيب بكلمات بسيطة لا بالمصطلحات الطبية. وأبق البطاقة عند الباب للمرة القادمة.
20. الشهر ١٩: الاستقلال والاستكشاف
العدو وحل المشكلات ورفض الطعام الجديد وانتكاس النوم في نهاية السنة الثانية.
20.1 العدو بتوازن
في الشهر التاسع عشر يعدو معظم الصغار، لكن التوقف ما زال تصادما ينتظر أن يقع. تدرج الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ومراكز مكافحة الأمراض (CDC) المشي الجيد وبداية العدو بين معالم هذه المرحلة، وتذكران أن التوازن يتحسن قبل تقدير المخاطر بوقت طويل. يستطيع طفل هذه السن أن ينحني ليلتقط لعبة دون أن يسقط، وأن يدفع دراجة بقدميه، وأن يصعد إلى كرسي منخفض. الجسد مستعد للسرعة، أما الدماغ فليس مستعدا بعد للحواف والسلالم والطريق.
انزل إلى مستواه وافتح ذراعيك ودعه يعدو الأمتار الأخيرة نحوك. يحتاج إلى مكان آمن واحد يختبر فيه سرعته الكاملة. أفرغ ممرا في البيت وارفع زوايا الطاولة إلى مستوى الراشدين، فالطفل العداء يقيس المسافة بشكل خاطئ. واصطحبه يوميا إلى حديقة أو فناء فارغ ليجد العدو مكانا يحدث فيه. وإذا سقط فتمهل لحظة قبل أن تتحرك. معظم السقطات في هذه السن تنتهي بوقوفه وحده، والإسراع إليه يعلمه أن السقوط أزمة.
20.2 مهارات حل المشكلات
يحل الطفل في هذه السن المشكلات بالمحاولة والخطأ لا بالتخطيط. تصف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ومراكز مكافحة الأمراض (CDC) طفلا في التاسع عشر يستطيع أن يكدس كتلتين أو ثلاثا، وأن يقلب علبة لينثر لعبة منها، وأن يجر كرسيا صغيرا ليصل إلى شيء عال. يسمي عالم النفس جان بياجيه (Jean Piaget) هذه المرحلة التي تعلم فيها اليد العقل. راقبه يجرب الحركة الفاشلة نفسها مرات ثم يتوقف ثم يجرب حركة جديدة. ذلك التوقف هو التفكير. وتنمو اللغة في الوقت نفسه، فهو يفهم الآن أوامر بسيطة مثل ضعها في الصندوق.
أعطه مسائل يقدر أن يحلها تقريبا، لا مسائل تحلها أنت عنه. وضع لعبة مفضلة تحت كوب شفاف ودعه يكتشف الطريق بنفسه. وإذا مد يده إلى رف عال فقاوم رغبتك في رفعه فورا، وناوله كرسيا صغيرا وابق قريبا. وصف إصلاحك أنت بصوت مسموع ليسمع خطة لا نتيجة فقط. سيعيد ذلك الصوت لاحقا. وإذا عجز وغضب فاعرض عليه خيارين بدل الجواب، ودعه يعيش الإنجاز.
20.3 الخوف من الأطعمة الجديدة
رفض الطعام الجديد مرحلة نمائية طبيعية لا عناد. تشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إلى أن الخوف من الأطعمة غير المألوفة (food neophobia) يبلغ ذروته عادة بين الشهر الثامن عشر والسنتين، تماما حين يتباطأ النمو وتهبط الشهية. وقد يحتاج الطفل إلى رؤية الطعام الجديد ثماني إلى خمس عشرة مرة، بلا ضغط، قبل أن يقبله. وقبوله لقمة في وجبة لا يتنبأ بالوجبة التالية. والحليب والعصير بين الوجبات يكسران الجوع، فقد يكون الطفل الذي يرتشف طوال اليوم بلا شهية حقيقية حين يصل الطبق.
استمر في وضع قطعة صغيرة من الطعام الجديد في طبقه بجوار شيء يحبه، ولا تقل شيئا عنها. لا ملعقة طائرة ولا مساومة ولا وجبة بديلة. هدوؤك هو الطريقة كلها. اعرض الماء بين الوجبات، واحصر الحليب في أوقات محددة لا طوال اليوم. ودعه يراك تأكل الطعام نفسه دون تعليق. وإذا جربه أخيرا فلا تحتف بصوت عال، فإيماءة هادئة تبعد الضغط. وإن اقتصر على صنفين أو ثلاثة أسابيع فاذكره في الزيارة القادمة بلا فزع.
20.4 انتكاس النوم بين 18-24 شهرا
قرابة الشهر الثامن عشر إلى الرابع والعشرين يبدأ كثير من الصغار الذين ناموا جيدا في مقاومة النوم. تذكر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أن حاجة هذه السن إجمالا إحدى عشرة إلى أربع عشرة ساعة في اليوم، بينها قيلولة واحدة. والاستيقاظات تقترن عادة بثلاثة تغيرات معا: وعي متزايد بأنه منفصل عنك، وطواحن ثانية تشق اللثة، وقفزة نمائية تبقي الدماغ مشغولا في الليل. ويضع تقويم قفزات النمو (Wonder Weeks) القفزة العاشرة في هذه النافذة، والقفزات يعقبها تعلق لا هدوء. هذا انتكاس مرحلة له نهاية لا عادة.
أبق الروتين ثابتا حتى حين يتوقف عن النجاح فورا. الحمام نفسه والكتابان نفساهما والترتيب نفسه والضوء الخافت نفسه في الساعة نفسها. وأضف تصريح نوم بسيطا: آخر شراب وآخر عناق ثم الباب. وإذا ناداك فادخل، وابق مملا وقصيرا، واخرج ثانية. ولا تبدأ عادة لا تستطيع الالتزام بها سنة، كأن تنام بجانبه حتى يغفو. سجل الليالي الصعبة على تقويم، وسترى العنقود ينتهي.
20.5 لماذا يبكي طفلك الصغير: بكاء الغضب
غضب طفل في التاسع عشر سلوك لا سوء تصرف، بل نظام فرملة غير ناضج. تشرح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أن الجزء المسؤول عن ضبط الإحباط، وهو القشرة الجبهية (prefrontal cortex)، ما زال بعيدا سنوات عن إكمال وصلاته، بينما تصل المشاعر بكامل قوتها. والنتيجة نوبة الغضب المعروفة: رمي نفسه وركل وصراخ، وأحيانا حبس النفس حتى تزرق الشفتان. ونوبات حبس النفس مخيفة لكنها غالبا غير ضارة وتزول وحدها. اتصل بالطبيب إذا رافق النوبة ضرب رأس متكرر يؤذيه، أو فقدان وعي، أو بكاء لا يهدأ أكثر من ساعة.
لا تحاول أن تقنع دماغا خرج من الخدمة. ابق قريبا، واخفض صوتك، ودع العاصفة تمر بلا جمهور ولا محاضرة. لا تحركه إلا إذا كان قرب شيء حاد أو ساخن. وسم الشعور بعد انتهائها: كنت غاضبا لأنني أخذت اللعبة. ثم حوله إلى ماء أو نزهة أو كتاب مفضل. أنت تعلمه أن المشاعر الكبيرة تحتمل وأنك راسخ لا تتزحزح، وهذا الدرس سيرافقه سنوات.
20.6 علامات المرض: متى تثق بحدسك
حدس الوالد إشارة سريرية حقيقية لا شعور يستحق الاعتذار. تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) وإرشادات طب الطوارئ بأن الطفل الذي يبدو لراعيه متوعكا بشكل غير معتاد يجب أن يفحص، حتى لو بدت الأرقام مقبولة. والعلامات الحمراء المحددة في هذه السن هي حرارة ٤٠ درجة أو أعلى، وحرارة مع طفح لا يختفي عند الضغط عليه، وتنفس سريع أو متعب، وطفل رخو أو مصاب بالجفاف أو يصعب إيقاظه، وأي حرارة في طفل يبدو مختلفا عن نفسه حقا. وعند الشك اتصل.
اكتب ما تراه فعلا: الحرارة وساعة قياسها ومقدار ما شرب وآخر حفاض مبلل وما يقلقك. تلك القائمة هي ما يحول قلقا غامضا إلى تقرير مفيد، وهي تهدئك أيضا بما يكفي للتفكير. وإذا قال حدسك إن هناك شيئا غير طبيعي فقله صراحة للطبيب واسأله ما الذي قد يغير رأيه. أنت لا تبالغ. طبيب الأطفال يفضل أن يرى طفلا سليما عشر مرات على أن يفوت طفلا مريضا مرة.
20.7 قائمة الأب: الشهر ١٩
الشهر التاسع عشر نقطة تفتيش جيدة للبيت. تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بتركيب بوابات أمان أعلى السلالم وأسفلها، وتثبيت الأثاث الطويل وأجهزة التلفاز في الجدار، وتغطية المقابس، وإغلاق الأدوية ومنتجات التنظيف وبطاريات الأزرار بعيدا. تأكد من ربط حبال الستائر ورفع مقابضها عن متناوله. واحجز زيارة الثمانية عشر شهرا أو السنتين إن حان موعدها، وتأكد أن مقعد السيارة ما زال مركبا بشكل صحيح ويواجه الاتجاه الصحيح لطوله ووزنه.
بنهاية هذا الشهر يجب أن تؤدي هذه دون تذكير: اطبخ وجبة واحدة تأكلها الأسرة كلها، ونظف أسنانه مرتين يوميا بطبقة رقيقة من معجون الفلورايد، واقرأ الكتاب نفسه ثلاث ليال متتالية لأنه طلبه. وتول موعد نوم كاملا لترتاح أمه. وسم ما يشير إليه بالكلمة الحقيقية. واحمل ورقة صحية من صفحة واحدة فيها وزنه وحساسيته ورقم الطبيب في محفظتك، جاهزة لليوم الذي يسأل فيه غريب.
21. الشهر ٢٠: القفزة العاشرة والأنظمة
الكرة تتدحرج وتُركل، والقفزة العاشرة تفتح له عالم الأنظمة، وطبقه يحتاج توازناً، ونومه يحتاج ثباتاً.
21.1 محاولات الركل والالتقاط
في الشهر العشرين يصير ركل الكرة ومحاولة إمساكها مشروعيه الحركيين الجديدين. تدرج مراكز مكافحة الأمراض (CDC) ركل الكرة ضمن مهارات الثمانية عشر شهراً، وتذكر أن معظم الصغار يستطيعون بحلول السنتين ركل الكرة إلى الأمام وصعود السلالم. أما الالتقاط فأصعب بكثير، لأنه يحتاج توقيتاً بين العين واليد لا يكتمل بعد، لذلك يحجز طفل العشرين شهراً الكرة على صدره بذراعين ممدودتين. وتصنّف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) هذا اللعب الحركي الكبير بأنه يبني التوازن، وتتعلم اليدان من الكرة أكثر بكثير مما تتعلمان من أي شاشة.
ابدأ بالتدحرج قبل الرمي. دحرج كرة لينة على الأرض ذهاباً وإياباً، فالتدحرج يلغي مشكلة التوقيت ويعلّم الأخذ والعطاء اللذين يحتاجهما الالتقاط. اختر كرة خفيفة بطيئة لا صلبة، وقف قريباً منه. وحين يركل، أشر إلى الكرة واحتفل بالاتجاه لا بالقوة. العب خمس دقائق لا ثلاثين، وتوقف وهو سعيد. هذه النهاية السعيدة هي ما يعيده إلى اللعب غداً.
21.2 القفزة المعرفية ١٠: عالم الأنظمة
يصف تقويم قفزات النمو (Wonder Weeks) القفزة العاشرة بأنها عالم الأنظمة: اللحظة التي يتوقف فيها الصغير عن رؤية أحداث منفصلة ويبدأ رؤية كيف ترتبط. صار يفهم أن الملعقة والطبق وفمه عملية واحدة، وأن الحذاء يُلبس قبل أن يُفتح الباب، وأن المكنسة إذا تحركت بطريقة معينة اختفى الفتات. تجلب القفزة عادة دفعة تقليد وفترة تعلّق ونوم رديء قبيلها. المهارة نفسها التي تجعله يتبع الروتين تجعله أيضاً يختبر أين يستطيع أن يلويها.
اجعل روتيناته مرئية ودعه يشارك فيها فعلاً. ناوله الكوب أثناء الصبّ، ودعه يحمل حفاضه إلى السلة، وصِف الخطوات بالترتيب: أولاً الحذاء ثم الباب. وإن أصرّ أن يفعلها بنفسه فتمهّل ودعه، حتى لو كلفك ثلاث دقائق. تلك الدقائق الثلاث هي الدرس. أبقِ ترتيب اليوم ثابتاً، فالنظام الذي يستطيع توقّعه نظام يستطيع إتقانه.
21.3 النظام الغذائي المتوازن للصغار
معدة الطفل الصغير في حجم قبضته تقريباً، فهو يحتاج ثلاث وجبات صغيرة ووجبتين خفيفتين لا ثلاثة أطباق كبيرة. تقترح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) نحو ألف سعر حراري يومياً تُبنى من الخضار والفاكهة والحبوب الكاملة والبروتين والحليب كامل الدسم، مع أطعمة غنية بالحديد كاللحم والبقول والحبوب المدعّمة. دماغ الصغير يحتاج الدهون، فلا تحوّله إلى حليب قليل الدسم قبل السنتين. اعرض فيتامين د، وقلّل السكر المضاف والملح. واقرن الحديد بفيتامين ج فيمتص منه أكثر.
جهّز الطبق مرة واحدة وضعه. نصفه خضار وفاكهة، وربعه حبوب، وربعه بروتين، مع الحليب ودهن. لا تطبخ وجبة منفصلة للصغير، بل قدّم طعام الأسرة في قطع أصغر. اقرن قطعة برتقال بالعدس أو الطماطم باللحم ليدخل الحديد. أبقِ طعاماً مضموناً واحداً في الطبق ليجد دائماً ما يأكله. العشاء مكان لا معركة: إن رفض، ارفع الطبق بهدوء وانتظر الوجبة الخفيفة التالية.
21.4 الحفاظ على نظافة النوم
نظافة النوم هي مجموعة العادات التي تدع النوم يأتي وحده. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بوقت نوم ثابت، وغرفة مظلمة هادئة معتدلة البرودة، ومنع الشاشات ساعة على الأقل قبل الفراش. في الشهر العشرين يبقى إجمالي النوم إحدى عشرة إلى أربع عشرة ساعة: غالباً قيلولة من ساعة إلى ساعتين وليلة من إحدى عشرة ساعة. الكافيين المخفي في الشوكولاتة والشاي والمشروبات الغازية قد يبقيه مستيقظاً ساعات. وتهدئة متوقعة من عشرين إلى ثلاثين دقيقة تنبّه الدماغ أكثر من أي حيلة.
اختر وقت نوم ودافع عنه حتى في عطلة الأسبوع والزيارات العائلية. نفّذ التسلسل القصير نفسه كل ليلة: حمّام وأسنان وكتابان وإطفاء الضوء. أبقِ الغرفة مظلمة باردة، ودع الباب موارباً إن احتاج أن يسمعك. ضع الهاتف جانباً وقت التهدئة، فوجهك هو الإشارة. وإن أراد قريب أن يسهره لحفلة، دع الروتين يستوعبها: اقرأ الكتابين في البيت حتى لو تأخرتما. النوم يُبنى بالتكرار لا بليلة مثالية واحدة.
21.5 لماذا يبكي طفلك الصغير: بكاء الحزن
الحزن يبدو مختلفاً عن بكاء الغضب. إنه أهدأ: جسد منهار وشفاه ترتجف ودموع تأتي بلا مقاومة وذراع تمتد نحوك لا بعيداً عنك. تذكر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أن الصغار يشعرون بفقد حقيقي: على آيس كريم سقط أو عصفور مات أو والد خرج، وأنهم لا يفرّقون بعد بين فقد صغير وفقد كبير. تجاهل الحزن يعلّمه إخفاء مشاعره. البكاء المصحوب بانصراف عن اللعب أو ضعف أكل أو فقدان مهارات أكثر من أسبوعين يستحق طرحه على الطبيب.
اجلس على الأرض لتكون في حجمه، وضع ذراعك حوله دون أن تسرع إلى الإصلاح. قُل الشعور بصوت مسموع: سقط الآيس كريم فأحزنك. لا تُضف درساً ولا حلوى بديلة في الدقيقة الأولى، دعه يحزن معك قليلاً. ثم اعرض سلوى صغيرة: عناقاً أو بطانية أو نزهة. تسمية الحزن هي كيف يتعلم أنه يُحتمل. حضورك الثابت هو الترميم لا الآيس كريم.
21.6 علامات المرض: التقيؤ والإسهال عند الصغار
معظم حالات التقيؤ والإسهال عند الصغير سببها التهاب معوي فيروسي وتزول في أيام. تحذّر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) من أن الخطر الحقيقي هو الجفاف لا العدوى نفسها. راقب جفاف الفم وغياب الدموع عند البكاء وأقل من ثلاث حفاضات مبللة في اليوم وعينين غائرتين ونعاساً غير معتاد. اعرض رشفات صغيرة من محلول الإماهة الفموية مرات متكررة، لا شراباً كبيراً دفعة واحدة. اتصل بالطبيب إذا وجد دم في القيء أو البراز، أو قيئاً أخضر كالصفراء، أو ألماً شديداً في البطن، أو حرارة فوق ٣٩ درجة، أو أي علامة جفاف.
أوقف الحليب والعصير والطعام الدسم لبضع ساعات وأعطِ ملاعق صغيرة من سائل الإماهة كل خمس دقائق. لا تطارده بكوب ممتلئ، فالرشفة الكبيرة تعود عادة من حيث أتت. أبقِ سجلاً مكتوباً لما يدخل وما يخرج. اغسل يديك بعد كل تغيير، لأن هذا الفيروس ينتقل في البيت كله. حين يستطيع أن يحتفظ بالماء ويسأل عن الطعام، ابدأ بالأرز الأبيض أو الخبز أو الموز. وإن رفض أن يشرب إطلاقاً، ادخل بالطفل.
21.7 قائمة الأب: الشهر ٢٠
الشهر العشرون يدور حول الأنظمة التي تحمل اليوم. تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بأن زيارة الأسنان في السنتين قادمة فاحجزها، وواصل تفريش الأسنان بطبقة بحجم حبة الأرز من معجون الفلورايد حتى الثالثة. افحص البيت ثانية على ارتفاعه الجديد: مفاتيح الموقد وأدراج السكاكين والحمّام. تأكد من حصوله على طعام غني بالحديد ومصدر فيتامين د معظم الأيام. راجع مقعد السيارة على وزنه وطوله، واكتب رقم الطبيب خارج ساعات العمل في مكان تجده فعلاً.
بنهاية هذا الشهر يجب أن تصير هذه عادات لا مهام: يأكل معظم وجبته بنفسه، ويشرب من كوب مفتوح صغير بمساعدة، ويساعد في إعادة لعبة واحدة قبل النوم. تولَّ الأسنان وفحص مقعد السيارة دون أن يُطلب منك. خذ مساءً كاملاً عطلة ودع أمه أو قريباً يدير موعد النوم واخرج من البيت. أبقِ ملاحظة جارية في هاتفك بالكلمات التي يقولها، فهذه القائمة تنمو سريعاً وستحتاجها لاحقاً.
22. الشهر ٢١: العبارات المكوّنة من كلمتين
تعرف متى يستعد جسده للحمام، وكيف تنمو عباراته من كلمتين، ولماذا يفوز الكوب المفتوح، ومتى تنتهي القيلولة فعلاً.
22.1 علامات الاستعداد لتدريب الحمام
ينجح تدريب الحمام حين يستعد الجسد وتستعد الإرادة معاً. تقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إن معظم الأطفال يُظهرون الاستعداد بين الثامنة عشرة والثلاثين شهراً، وكثير منهم يُتم الأمر قرب الثالثة. العلامات محددة: حفاض يبقى جافاً ساعتين، وإدراك أنه يتبول أو قد تبول، وقدرة على إنزال البنطال ورفعه، وكلمات يخبرك بها، واهتمام بالحمام نفسه. البدء مبكراً بلا هذه العلامات يطيل الطريق لا يختصره. وتحذر الأكاديمية أيضاً من معاقبة الحوادث، لأن العقاب يبطئ التعلم.
اشترِ نونية صغيرة واتركها في الحمّام والباب مفتوح. دعه يجلس عليها بكامل ملابسه وأنت تفرش أسنانك، لتصير قطعة أثاث لا امتحاناً. وحين تتراصف العلامات، اختر أسبوعاً هادئاً بلا سفر، وألبسه ملابس قماشية أو اتركه بلا شيء تحت الخصر ساعات في البيت. امدح المحاولة لا النتيجة وحدها، ونظّف الحوادث بصمت. وإن لم يجلب أسبوعان سوى الدموع، توقف وأعد المحاولة بعد شهر.
22.2 الجمل من كلمتين
العبارات من كلمتين هي الخطوة بعد الكلمات المفردة، وهي تعلن أن القواعد بدأت. تدرج مراكز مكافحة الأمراض (CDC) جمع كلمتين، مثل حليب أكثر أو بابا ذهب، ضمن مهارات يبلغها كثير من الأطفال بين الحادي والعشرين والرابع والعشرين شهراً. للطفل النموذجي في هذه السن عشر إلى خمسين كلمة، ويفهم أكثر بكثير مما يقول. يتعلم أفضل من الكلام المباشر وجهاً لوجه، حيث يرى فمك ويسمع الإيقاع. وتنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بأن الطفل الذي لا يركّب كلمتين بحلول الرابعة والعشرين يحتاج فحص سمع وتقييم نطق.
أعطه كلمة إضافية واحدة لا محاضرة. حين يقول كرة، أجب بكرة كبيرة أو دحرج الكرة، ثم توقف وانتظر. الصمت هو حيث يملأ الفراغ. اقرأ كتاب المقوى نفسه وتوقف قبل آخر كلمة في كل سطر ليكملها. انزل إلى مستواه ليرى فمك. لا تصحح قواعده، بل أعد جملته صحيحة وامضِ. وإن كان يشير وينخر أكثر، صِف ما يريده له ثم انتظر ثانية.
22.3 الشرب من كوب مفتوح
الشرب من كوب مفتوح مهارة تربطها الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بصحة الأسنان بقدر ما تربطها بالنمو، لأن الكوب ذا المصاصة (sippy cup) يجعل السائل السكري يتراكم حول الأسنان الأمامية. يستطيع معظم الأطفال إدارة كوب مفتوح صغير بمساعدة قرب السنتين. استخدم كوباً في حجم كوب البيض، وضع فيه رشفة ماء فقط، وأمسكه بيديه معاً مع يديك. وتنصح الأكاديمية بفطامه عن البزّازة قرب الثانية عشرة شهراً، وإخراج العصير من يوم كثير من الأطفال تماماً.
ابدأ في وقت الحمّام حيث لا تهم الانسكابات، ودعه يتدرب على بوصة من الماء. ثم انتقل إلى الطاولة واملأ الكوب ثلثه فقط. أمسك الكوب معاً بيديك ويديه، ثم أفلت يداً واحدة وراقب. توقّع أسابيع من القمصان المبللة، وأبقِ منشفة قريبة بدل أن تسحب الكوب. اعرض الماء في الكوب مع كل وجبة وأبقِ الحليب في كوب في أوقات محددة. واستغنِ عن بزّازة العصير وقت النوم تماماً.
22.4 علامات ترك القيلولة
يتخلى معظم الصغار عن قيلولتهم الوحيدة بين السنتين والنصف والثلاث، لا في الحادي والعشرين شهراً، فاحذر أن تزيلها مبكراً. لا تزال الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) تتوقع إحدى عشرة إلى أربع عشرة ساعة نوم إجمالاً في هذه السن، وتحمل القيلولة عادة ساعة أو ساعتين منها. علامات انتهاء القيلولة فعلاً محددة: يقاومها أسابيع، أو يستغرق أكثر من ثلاثين دقيقة لينام، أو يبدأ الاستيقاظ قبل السادسة صباحاً بعد القيلولة. أسبوع سيئ واحد ليس علامة.
جرّب قيلولة أقصر قبل أن تلغيها. حدّها بتسعين دقيقة وأيقظه بلطف، ثم قدّم وقت النوم ثلاثين دقيقة لأسبوع. إن بقي يقاوم القيلولة لكنه مرتاح وينام اثنتي عشرة ساعة ليلاً، استبدلها بوقت هدوء: ساعة في غرفته مع كتب بلا ضغط نوم. أبقِ ساعة الهدوء حتى بعد اختفاء القيلولة، لأنكما تحتاجان الراحة. أبقِ الغرفة مظلمة لكليهما.
22.5 لماذا يبكي طفلك الصغير: بكاء الغيرة
تظهر الغيرة حين يدرك الصغير أن الحب يمكن أن يُقسّم. تذكر الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أن قدوم مولود جديد كثيراً ما يثير انتكاساً: الطفل الذي تدرّب على الحمام قد يتبول ثانية، أو الذي كان يتكلم قد يصمت. هو لا يتلاعب بك، بل يسأل هل مكانه آمن. بكاء الغيرة غالباً موجه إلى المولود أو إلى من يحمله. اتصل بالطبيب إذا رافق الانتكاس فقدان مهارات أكثر من شهر، أو إذا حاول إيذاء المولود، لتحصل على إرشاد عملي.
أعطه مهمة مع المولود ووقتاً بلا المولود. دعه يحضر حفاضاً، ثم خذه وحده إلى الدكان أو الحديقة عشرين دقيقة: بلا مولود وبلا هاتف. قُل الكلام الصعب قبل أن يضطر لسؤاله: ما زلت ولدي والمولود لم يأخذ مكانك. لا تؤنّب الغيرة نفسها، بل سمِّها وابقَ دافئاً. عشر دقائق من انتباهك الكامل تغلب ساعة من انتباه ناقص.
22.6 علامات المرض: متى يقلقك الكحة
معظم الكحات عند الصغير تأتي من زكام وتدوم أسبوعاً إلى ثلاثة. تقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إن علامات الخطر تتعلق بالتنفس لا بالكحة نفسها. راقب تنفساً مسموعاً وقت الراحة وصوتاً عالياً عند الشهيق يسمى الصرير (stridor) وانجذاب الجلد بين الأضلاع أو عند الرقبة وانتفاخ فتحتي الأنف وازرقاق الشفتين واللسان أو شحوبهما. الخُنّاق (croup) يجلب كحة تنبح وصوتاً أجشّ ليلاً. اتصل بالطبيب لكحة تدوم أكثر من ثلاثة أسابيع، أو حرارة فوق ٣٩ درجة، أو أي مشقة في التنفس.
عدّ أنفاسه وهو نائم: للصغير أكثر من أربعين نفساً في الدقيقة وقت الراحة معدل سريع. انظر إلى صدره ورقبته والقميص مرفوع وانظر هل ينجذب الجلد إلى الداخل. شغّل مرطباً بالرطوبة الباردة واعرض السوائل مرات. في الخُنّاق خذه إلى الحمّام وأغلق الباب وشغّل الماء الساخن للبخار، أو اخرج إلى هواء الليل البارد. لا تعطه عسلاً قبل السنة، ولا شراب سعال للصغير من دون قول طبيبك.
22.7 قائمة الأب: الشهر ٢١
الشهر الحادي والعشرون يدور حول اللغة والاستقلال. تقترح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) القراءة بصوت مسموع يومياً، فهي تبني المفردات أسرع من أي تطبيق. احجز زيارة الأسنان إن لم تحدث، وافحص مقعد السيارة مرة أخرى. راجع السمع، لأن التهابات الأذن المتكررة قد تؤخر الكلام بهدوء. أبقِ ملاحظة بسيطة بعمودين: للكلمات التي يستخدمها والكلمات التي يفهمها، وخذها إلى الزيارة القادمة. قُل كل شيء مرة واحدة بوجه واضح بدل أن تكرره بصوت عالٍ.
بنهاية هذا الشهر يجب أن تسير هذه دون تفكير: يشرب من كوب مفتوح في الوجبات، ويساعد في ملابسه، ويقول كلمتين معاً. اقرأ بصوت مسموع وقت النوم ودعه يقلب الصفحات. خذ نزهة طويلة وحده معه، أنتما الاثنان، ودعه يقود الوتيرة. ضع الهاتف جانباً تلك الساعة. اكتب شيئاً واحداً فعله هذا الشهر أضحكك، لأن سجل الأيام الصغيرة هو ما ستفتقده فعلاً.
23. الشهر ٢٢: المهارات الحركية والتقليد
شهر القفز والتسلق والتقليد: ساقاك تلحقان به في الغرفة، ويداه تتعلمان مما تفعله يداك.
23.1 إتقان القفز والتسلق
في الشهر الثاني والعشرين يستطيع معظم الأطفال أن يقفزوا وقدماهم تغادران الأرض، وإن بقي الهبوط متعثراً. تدرج الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) القفز عن الأرض، والصعود على الأثاث والنزول عنه، وصعود الدرج ويد ممسوكة، ضمن المهارات الحركية المعتادة بين الشهر الثامن عشر والرابع والعشرين. يتحسن التوازن لأن الأذن الداخلية وعضلات الجذع صارتا تعملان معاً. التسلق ليس سوء سلوك، إنه جسد يختبر مهارة جديدة. والفروق بين طفل وآخر واسعة هنا، فتأخر القفز قليلاً أمر طبيعي في الغالب.
أخلِ الغرفة قبل أن يتسلقها. أبعد الكراسي عن الطاولات، وثبّت الرفوف الطويلة في الحائط، وضع بوابة عند رأس الدرج. ثم امنحه مكاناً آمناً للمخاطرة: وسادة منخفضة يقفز عليها، وكرسي صغير ثابت يتسلقه. اجلس على الأرض ودعه يقفز إلى ذراعيك. وإن وقع، ابقَ هادئاً وافحصه ودعه يحاول من جديد. وجهك الثابت يعلّمه أن العثرة الصغيرة تُتجاوز.
23.2 تقليد أفعال الراشدين
الأطفال في هذا العمر يقلّدون ما يرون، ويسمي أطباء الأطفال ذلك التقليد المؤجل (deferred imitation). تشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إلى أن الطفل في نحو الشهر الثاني والعشرين يستطيع تقليد فعل راشد بعد ساعات من مشاهدته، من مسح الطاولة إلى تحريك القدر. هكذا يتعلم الروتين لا الحركات فحسب. الدافع قوي وانتقائي: يقلد من يراقبهم أكثر. الصوت المرتفع والهاتف على الأذن والحذاء عند الباب، كلها تُسجَّل. وتنمو اللغة بالطريقة نفسها، بالسماع والتكرار.
افترض أنه ينظر إليك، لأنه كذلك. دعه يناولك الملعقة أثناء الطهي، ودعه يحرّك وعاءً بارداً. أعطه قماشة صغيرة يمسح الطاولة بجانبك. ناوله فردة حذاء زائدة عندما تربط حذاءك. أبعد السكاكين الحادة والمقالي الساخنة وقوارير التنظيف، فالتقليد لا يعرف السلامة. وعندما يقلدك بإتقان، سمِّ الأمر بوضوح: فعلتَ ما فعلت. هذه الجملة أثمن من ملصق نجوم.
23.3 إطعام الطفل لنفسه
في الشهر الثاني والعشرين يستطيع طفلك أن يوصل الطعام الطري بملعقته إلى فمه، وأن يشرب من كوب مفتوح مع بعض الانسكاب. تقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إن إطعام الطفل نفسه، مهما أحدث من فوضى، يبني تحكم اليد وتنظيم الشهية بما لا يفعله إطعام الأب له. في هذا العمر يقرر أيضاً ماذا يأكل وكم يأكل، وتتقلب شهيته من يوم إلى يوم. الطفل الذي يُمنح ملعقة وحصة صغيرة غالباً يأكل أكثر من الذي يُطعم من فوق.
ضع الطعام وابتعد خطوة. أعطه ملعقة قصيرة ووعاءً بقاعدة عريضة وحصة صغيرة يستطيع إنهاءها. اجلس معه وكُل من طبقك الطعام نفسه. لا تطارد اللقمة الأخيرة بالملعقة. أنهِ الجلسة عندما يدير رأسه أو يُسقط الملعقة مرتين، واعرض الوجبة التالية بعد ساعتين أو ثلاث. الطاولة الخالية من الضغط هي التي تعلّمه أن يأكل.
23.4 قيلولة واحدة أو ساعة هدوء
بين الشهر الثامن عشر والرابع والعشرين ينتقل معظم الأطفال إلى قيلولة واحدة تمتد من ساعة إلى ثلاث، غالباً بعد الغداء. تشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إلى أن مجموع نوم هذه الفئة بين إحدى عشرة وأربع عشرة ساعة في أربع وعشرين ساعة، بما في ذلك القيلولة. بعض الأطفال يقاومون القيلولة قبل أن يكونوا جاهزين لتركها، والطفل الذي يقاتل النوم ظهراً غالباً متعب أكثر من اللازم لا منتهٍ منها. عندما تنتهي القيلولة حقاً، تحلّ محلها ساعة هدوء في السرير أو غرفة معتمة.
احمِ القيلولة كما تحمي موعداً. كُل الغداء في الوقت نفسه، واخفض الإضاءة، ونفّذ الخطوات الثلاث ذاتها: حفاض وكتاب وسرير. إن رفض النوم فلا تجبره. اتركه مع كتابين وسمِّها ساعة هدوء، ثم أيقظه قبل الرابعة كي يظل موعد الليل صالحاً. في الأيام التي يترك فيها القيلولة، قدّم موعد النوم نصف ساعة. الطفل المتعب أكثر من اللازم يستيقظ ليلاً أكثر لا أقل.
23.5 حين يبكي طفلك الصغير: صرخة «أريد الانتباه»
طلب الانتباه في هذا العمر ليس تلاعباً بل تواصل. تشرح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) وأبحاث نمو الطفل أن الطفل لا يستطيع بعد تنظيم انفعالاته، فيستعير الهدوء من راشد. غالباً تأتي صرخة الانتباه حين يكون الأب على الهاتف أو في المطبخ أو مشغولاً بأخ أو أخت، فتتصاعد لأن الطفل لا يملك أداة أخرى. إعطاء الانتباه بسخاء لا يفسده، أما حجبه لتعليمه الاستقلال فيعلّمه العكس. الصرخة طلب للتواصل، والتواصل حاجة لا مكافأة.
أجب النداءات الصغيرة قبل أن تصير عالية. حين لا تستطيع التوقف عما تفعله، اشرح ذلك بصوتك: أسمعك وآتٍ بعد دقيقة. ثم ائتِ فعلاً. انزل إلى مستوى قامته وسمِّ الشعور وأعطه مهمة قريبة منك، كأن يحمل الملعقة. عشر دقائق من انتباهك الكامل والهاتف بعيد تعدله أفضل من ساعة حضور مشتت. وإن كنت منقسماً بين طفلين، انطق بذلك ليسمعه فيعرف أنه غير منسي.
23.6 علامات المرض: متى تذهب إلى الطوارئ
معظم حميات الأطفال لا تحتاج إلى غرفة الطوارئ، لكن ثمة علامات قليلة تستوجبها. تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بالتوجه فوراً عند حرارة مع تيبس الرقبة، أو طفح لا يبهت عند الضغط، أو صعوبة في التنفس، أو تشنج، أو حرارة تتجاوز ٤٠ درجة مئوية (104°F)، أو طفل رخو لا يستجيب أو يصعب إيقاظه. الجفاف علامة أيضاً: انقطاع البول ثماني ساعات أو جفاف الفم أو غياب الدموع. ثق بحدسك، فإن بدا طفلك أسوأ مما يوحي الرقم فاذهب.
أبقِ الهاتف مشحوناً ومفاتيح السيارة في مكان واحد. إن رأيت علامة من العلامات الحمراء فلا تنتظر الصباح، ولا تعطِ دواءً لخفض الحرارة قبل أن يرى الطبيب الطفل. خذ البطاقة الصحية وقائمة بما أكل وشرب وأوقات أي دواء أُعطي. قُل قلقك الواحد عند الباب: يصعب إيقاظه. أطقم الطوارئ تتحرك بسرعة مع الكلمات الواضحة، فاستخدمها.
23.7 قائمة الأب: الشهر ٢٢
الشهر الثاني والعشرون شهر سلامة. تحثّ الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) على تأمين البيت للتسلق لا للمشي فحسب: ثبّت الأثاث واحمِ النوافذ والدرج وضع الأدوية ومنتجات التنظيف عالياً في خزائن مقفلة. احجز موعد الفحص الدوري التالي وأحضر أسئلتك. تأكد من أن مقعد السيارة لا يزال في الاتجاه الصحيح ومناسب لوزنه، ومن أن حذاءه يناسب قدمه، فالقدمان تكبران بسرعة الآن. احفظ رقم مركز السموم قبل الحادث.
تجوّل في البيت على ركبتيك وانظر ما يراه هو. أصلح خطراً واحداً اليوم بدل تأجيلها كلها. التقط صورة لطفلك كل شهر ليظهر النمو عندما تشك فيه. في المساء تولَّ الحمام والنوم لتحصل والدته على ساعة حرة. في هذا العمر حضورك الثابت هو الروتين الذي يثق به: أبقِ الترتيب نفسه كل ليلة ودعه يتوقع ما سيأتي.
24. الشهر ٢٣: اللغة والاستقلال
شهر تتكاثر فيه الكلمات وتتشكل فيه الإرادة: خمسون كلمة وألف «لا».
24.1 مهارات الكرة ورسم الدوائر
في الشهر الثالث والعشرين يستطيع الطفل أن يركل الكرة إلى الأمام، ويرمي من فوق الكتف، ويترك أثراً بقلم شمعي. تضع الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) ركل الكرة والشخبطة ضمن معالم ما بين الثامن عشر والرابع والعشرين شهراً، أما الدائرة المضبوطة فتأتي أقرب إلى العامين والنصف أو الثلاثة. القبضة الكماشية (pincer grasp) اكتملت الآن، فالإمساك بقلم سميك صار سهلاً. الرسم ليس فناً، إنه أول مرة تطيع فيها يده ما ينويه. وغالباً تظهر اليد المفضلة في هذه الأشهر.
دحرج كرة طرية على الأرض ذهاباً وإياباً ودعه يطارد ما يفوته. ألصق ورقة كبيرة على الطاولة ودعه يشخبط بينما ترسم أنت بجانبه. ارسم دائرة واحدة كبيرة وبطيئة وسمِّ الشكل بصوت مسموع. أعطه أقلاماً شمعية سميكة وألواناً تُغسل، وألبسه ثياب الفوضى. لا تصحح طريقة إمساكه. دع اليد تفعل ما تقدر عليه، وامتدح الجهد لا الصورة.
24.2 حصيلة تفوق خمسين كلمة
يقول الطفل في العامين خمسين كلمة أو أكثر ويبدأ ضمّها إلى بعضها. تشير الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إلى أن الحصيلة تنمو بسرعة بين الثامن عشر والرابع والعشرين شهراً، وأن الراشدين المألوفين ينبغي أن يفهموا نحو نصف كلام طفل العامين. هو يفهم اليوم أكثر بكثير مما يقول، ويستطيع تنفيذ تعليمتين متتاليتين، مثل أحضر حذاءك وضعه هنا. تأخر الكلام ليس تخلفاً تلقائياً، لكن أقل من خمسين كلمة أو غياب الجمل من كلمتين في العامين يستحق فحص سمع.
اقرأ الكتاب نفسه حتى يتفتت، فالتكرار هو الدرس. سمِّ ما تريان معاً في المشي: حافلة وعصفور وماء. وحين يقول كلمة واحدة، أعدها إليه كلمتين، فيصير «كرة» «كرة كبيرة». انزل إلى مستواه، وانتظر ثلاث ثوانٍ كاملة بعد سؤالك، ودعه يملأ الصمت. إن كان أفراد الأسرة يخمّنون نصف كلامه فهذا طبيعي. وإن لم يفهمه أحد خارج البيت، فاطلب من طبيب الأطفال فحص سمع وكلام.
24.3 مدخل إلى آداب المائدة
آداب المائدة في العامين روتين لا إتيكيت. تقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إن الطفل يتعلم الجلوس إلى الطاولة فترات قصيرة، واستخدام الملعقة والشوكة، وأن يقول صيغة من «من فضلك» و«شكراً» عندما تقلّد الأسرة ذلك. الوجبات الأسرية المشتركة أقوى مؤشر على نمو اللغة والمهارات الاجتماعية لاحقاً في أبحاث الوجبات المشتركة. يستطيع طفل العامين أن يصمد عشر إلى عشرين دقيقة على الطاولة، وهذا يكفي. الشاشات على الطاولة تحل مكان الحديث الذي يبني المفردات.
كُلوا معاً متى استطعتم ولو خمس عشرة دقيقة. ضعوا الهواتف كلها في وعاء عند الباب واتركوا وجبة واحدة بلا شاشة في اليوم. أعطه الطعام نفسه في حصة صغيرة ودعه يغرف لنفسه صنفاً واحداً. كُن قدوة في الآداب بدل أن تلقّنها. وإن رمى الطعام، أنهِ الجلسة بهدوء بلا محاضرة. الأب الذي يشكر صانع الطعام يعلّم أكثر من قاعدة تُكرر عشر مرات.
24.4 جدول نوم ثابت
مشاكل نوم الطفل في هذا العمر مشاكل جدول غالباً. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) وباحثو نوم الأطفال بروتين ثابت قبل النوم بالترتيب نفسه كل ليلة، وبموعد نوم بين السابعة والثامنة مساءً للطفل الذي لا يزال يأخذ قيلولة ظهراً. يبقى مجموع النوم بين إحدى عشرة وأربع عشرة ساعة. الطفل الذي يقاوم النوم غالباً متعب أكثر من اللازم أو مفرط التحفيز في الساعة التي تسبقه. موعد استيقاظ ثابت صباحاً يثبّت اليوم كله أكثر من أي حيلة لنوم الليل.
اكتب الروتين على ورقة وألصقها على الثلاجة: حمام وأسنان وكتابان وأغنية وإطفاء الضوء. أبقِ الترتيب نفسه حتى في نهاية الأسبوع وبعد زيارة عائلية متأخرة. اخفض الإضاءة وأبطئ صوتك في الثلاثين دقيقة الأخيرة بدل إعلان موعد النوم. وإن ناداك بعد نزولك، أجب مرة واحدة بهدوء وأعده. معظم معارك النوم تتقلص عندما يحضر الراشد نفسه بهدوء في الساعة نفسها كل ليلة.
24.5 حين يبكي طفلك الصغير: صرخة «لا أريد»
صرخة الرفض علامة صحية لا فشل تربوي. بين الشهر الثامن عشر والرابع والعشرين يكتشف الطفل أنه شخص منفصل ذو إرادة، فيصير «لا» أداة. تسمي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) هذا استقلالاً طبيعياً يبلغ ذروته قرب عيد الميلاد الثاني. هو لا يحاول هزيمتك، إنه يختبر هل لتفضيلاته وجود في العالم. لهذا تُشعل الانتقالات، كترك الحديقة أو إيقاف اللعبة، أعلى الاحتجاجات. الاختيارات تقلّل المعارك دون إلغاء الحدود.
اعرض خيارين مقبولين بدل الأمر: كوب أحمر أم أزرق، تمشي أم أحملك. أعطِ تحذيراً قبل كل انتقال: دقيقة أخرى ثم نذهب، وأمسك الحد دون صراخ. حين تأتي الصرخة، اجثُ وسمِّها وابقَ. يمكنك أن تكون رحيماً وأن تكون الجدار الذي يستند إليه. لا تبادل القاعدة بالهدوء. الطفل الذي يتعلم أن «لا» تعني «لا» يتعلم أيضاً أن «نعم» يمكن الوثوق بها.
24.6 علامات المرض: الحرارة المستمرة والخمول
الحمى التي تدوم أكثر من ثلاثة أيام، أو الطفل النعسان أو الضعيف أو المتغير عن طبيعته، تحتاج طبيباً. تعرّف الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) الحمى بدرجة ٣٨ مئوية (100.4°F) أو أكثر، وتنصح بالزيارة إذا استمرت أكثر من ثلاثة أيام أو عادت متكررة أو صحبتها خمول أو قلّة شرب أو طفح أو صعوبة تنفس. الخمول علامة أعلى صوتاً: الطفل الذي لا ينظر في العين ولا يتفاعل عند إيقاظه ليس متعباً فحسب. الجفاف والتهابات الأذن أو المسالك كثيراً ما تختبئ خلف حرارة عنيدة.
سجّل الحرارة والوقت وسلوكه لا الرقم وحده. اعرض رشفات ماء صغيرة متكررة وراقب الحفاضات. إن نشط ولعب وشرب، راقبه في البيت. إن كان رخواً أو صعب الإيقاظ أو لم يتبول ثماني ساعات، فاتصل بالطبيب اليوم أو اذهب. لا تعطِ دواءً لتجميل الرقم قبل الفحص. سجلّك يساعد الطبيب على رؤية النمط.
24.7 قائمة الأب: الشهر ٢٣
الشهر الثالث والعشرون شهر لغة. أكّد موعد الفحص الدوري التالي واسأل صراحة عن الكلام والسمع إن ساورك أي شك. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بالقراءة المشتركة يومياً، وبحصر شاشات من هم دون العامين على مكالمات الفيديو فقط. افحص حدود مقعد السيارة وبوابات الدرج وقفل خزانة الأدوية. احفظ سجلاً بسيطاً للكلمات التي يستخدمها. التهابات الأذن شائعة الآن وتوقف الكلام بهدوء، وفحص السمع معقول إن توقفت الكلمات عن النمو.
اقضِ عشر دقائق يومياً على الأرض معه ومع كتاب لا شيء غيرهما. احفظ في هاتفك قائمة بكل كلمة جديدة واقرأها عليه، فالأطفال يحبون سماع قائمتهم. خذ رضعة ليلية أو استيقاظاً مبكراً لتنام والدته ودعه يرى أنك تفعل ذلك. توقف عن فعل كل شيء عنه ودعه يجرب الحذاء والكوب والسحّاب. الثقة التي تمنحه الآن هي الاستقلال الذي ستريده في الثالثة.
25. الشهر ٢٤: عامان
تبلغ العامين: جمل من كلمتين، وطبق يأكله وحده، وقائمة أخيرة جهزتها لك.
25.1 الجري والقفز والركل
قرب عيد الميلاد الثاني يجري معظم الأطفال دون وقوع كثير، ويقفزون بقدمين معاً، ويركلون الكرة، ويصعدون الدرج وينزلون ممسكين بالدرابزين. تدرج الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) هذه المهارات الحركية الكبرى ضمن المعالم المتوقعة في الرابع والعشرين شهراً، مع نطاق طبيعي واسع على الجانبين. يتحسن التوازن والتناسق لأن الدماغ صار يدمج الرؤية والأذن الداخلية وإحساس العضلات. طفل هذا العمر يتسلق ويفتح الأبواب ويطال أسطح المطبخ، فمداه أطول من حكمته.
حوّل غرفة الجلوس إلى صالة آمنة: أبعد الزجاج، وغطِّ الزوايا، ودعه يجري. طارده ودحرج الكرة واقفزا معاً على مرتبة. لا تحُم فوقه، لكن ابقَ على مسافة ذراع قرب الدرج والطرق. وإن وقع، افحصه بهدوء ودعه ينهض. اللعب الحركي قبل العشاء من أفضل ما يسهّل النوم، وهو يُتعبك أنت أيضاً، وهذه في هذه المرحلة ميزة.
25.2 جمل من كلمتين إلى ثلاث
يجمع طفل العامين كلمتين أو ثلاثاً، مثل «ماء أكثر» أو «بابا يذهب عمل»، وينبغي أن يفهم الغرباء نحو نصف كلامه إلى ثلاثة أرباعه. تتضمن قائمة الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) لمعالم الرابع والعشرين شهراً استخدام الجمل من كلمتين وتنفيذ طلبات بسيطة. القواعد لا تزال تتشكل: يُسقط النهايات ويخلط الترتيب. هو يفهم مئات الكلمات حتى حين يقول خمسين فقط. والطفل ثنائي اللغة قد تكون حصيلته أقل في كل لغة ومقاربة للمثل في المجموع، وهذا طبيعي.
كبّر جمله بإضافة كلمة واحدة لا بمحاضرة. إن قال «كلب»، قل «كلب كبير يجري». اطرح أسئلة حقيقية وانتظر. احكِ يومك ليسمع القواعد: أنا أغسل الأكواب والآن أجففها. اقرأ الكتب الثلاثة نفسها مراراً ودعه يكمل آخر الجملة. وإن لم يضم كلمتين بحلول العامين أو لم يفهم الطلبات البسيطة، فاطلب من طبيب الأطفال فحص سمع وكلام. المساعدة المبكرة أنجع ما يكون.
25.3 الأكل المستقل
في العامين يستطيع الطفل أن يطعم نفسه بالملعقة والشوكة، ويشرب من كوب مفتوح، ويقرر متى شبع. تقول الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) إن الأب يقرر نوع الطعام ووقته ومكانه، والطفل يقرر هل يأكل وكم. الشهية في هذا العمر متقلبة: يوم الأكل الكثير يتبع يوماً قليلاً. تباطأ النمو، فهو يحتاج أقل مما تتوقع. ينبغي الآن تحديد الحليب كي لا يزاحم الطعام الغني بالحديد، وهو مهم لنمو الدماغ.
قدّم للأسرة وجبة واحدة وللطفل طبقاً صغيراً. ضع الطعام واجلس وكُل طعامك. لا تساوم بالحلوى ولا تطارد الملعقة. اعرض الماء، واجعل الحليب نحو كوبين يومياً كي لا يحل محل الطعام. أدخل مصدر حديد في معظم الأيام: عدس أو فاصولياء أو لحم أو حبوب مدعمة. وإن رفض، ابقَ محايداً وارفع الطبق، واجعل الوجبة التالية فرصة جديدة. مهمته أن يأكل، ومهمتك ألا تُجبره.
25.4 مجموع حاجة النوم (١١ إلى ١٤ ساعة)
في عمر العامين توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بنوم بين إحدى عشرة وأربع عشرة ساعة في أربع وعشرين ساعة: قيلولة من ساعة إلى ثلاث زائد نحو إحدى عشرة ساعة ليلاً. كثير من الأطفال في هذا العمر لا يزالون يأخذون القيلولة وسيفعلون ذلك حتى الثالثة أو الرابعة. النوم يقود النمو والتعلم والمزاج، وطفل العامين المتعب يبدو مفرط النشاط لا نعساناً. أشهر أسباب الاستيقاظ الليلي الآن جدول غير ثابت لا الجوع. روتين نوم هادئ ممل متطابق أقوى أداة تملكها.
حدد موعد الاستيقاظ وحافظ عليه حتى بعد ليلة سيئة. نفّذ الروتين نفسه بالترتيب نفسه وضعه في السرير نعساناً لكن مستيقظاً. أبقِ الغرفة معتمة باردة والسرير مملاً. وإن استيقظ ليلاً، ادخل واختصر واخرج، ولا تحوّل الليل إلى حفلة. في أيام ترك القيلولة، قدّم موعد النوم بدل إضافة قيلولة متأخرة. احمِ نومك أنت أيضاً، فالأب المرتاح أب صبور.
25.5 حين يبكي طفلك الصغير: صرخة «أنا في العامين»
نوبة الغضب سمة العام الثالث، وهي تطورية لا تحدٍّ للسلطة. تشرح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) أن طفل العامين يشعر بانفعالات كبيرة بدماغ لا يستطيع بعد تهدئة نفسه، فيخرج الصراخ وتقوّس الظهر ورمي اللعبة. تبلغ النوبات ذروتها بين الثامنة عشرة والثلاث سنوات وتدوم عادة من دقيقة إلى خمس. تكثر أكثر حين يكون متعباً أو جائعاً أو مستعجلاً. معاقبة الشعور لا تجدي، فالطفل يحتاج راشداً هادئاً قريباً أثناء العاصفة.
أثناء العاصفة قل أقل واقترب أكثر. لا تحاوره ولا تصرخ ولا تتنازل لإنهائها، فذلك يعلّمه أن الصراخ ينفع. أبقِه آمناً واجثُ على مستواه وانتظر. عندما تمر، اعرض حضناً وسمِّ ما حدث: كنت غاضباً لأني قلت لا. ثم تجاوز بلا محاضرة. بعدها، حين يهدأ الجميع، علّم المهارة الناقصة. كل نوبة طلب مساعدة لا يستطيع نطقه.
25.6 علامات المرض: قائمة الأب الصحية الأخيرة
في العامين تبقى علامات الطوارئ مهمة كما كانت. تنصح الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بالرعاية الفورية عند صعوبة التنفس، أو حرارة مع تيبس رقبة أو طفح لا يبهت، أو تشنج، أو حرارة تتجاوز ٤٠ مئوية (104°F)، أو طفل أعرج أو لا يستجيب، أو علامات جفاف شديد مثل انقطاع البول ثماني ساعات أو غور العينين أو غياب الدموع. اذهب أيضاً إن ابتلع دواءً أو جسماً صغيراً، أو جرحاً لا يتوقف نزفه. ثق بحدسك الملحّ حتى لو بدت الأرقام سليمة.
اعرف الطريق إلى أقرب طوارئ أطفال وضع البطاقة الصحية والتأمين في السيارة. احفظ رقم مركز السموم في هاتفك وعلّم كل من يرعاه مكانه. عندما يحدث خطب، اذهب بالحقائق لا بالتخمين: ماذا أكل، والحرارة ووقتها، وأي دواء أُعطي. لا تجعله يتقيأ أبداً بعد شك بتسمم، اتصل أولاً. الأب الهادئ في الطوارئ يمنح الأسرة كلها شيئاً تتعلق به.
25.7 قائمة الأب الأخيرة: الشهر ٢٤
في العامين توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) بزيارة فحص دوري كاملة مع فحص نمائي وفحص للتوحد، وفحص سمع وبصر، واللقاحات المقررة. يُرسم الطول والوزن ومحيط الرأس، ويسأل الطبيب عن الكلام والمشي والسلوك. هو أيضاً وقت حجز أول زيارة لطبيب الأسنان ومراجعة حدود مقعد السيارة، إذ لا يزال كثير من الأطفال بحاجة إلى مقعد متجه للخلف أو قابل للتحويل حسب الوزن. أحضر قائمة مكتوبة بكل سؤال ادخرته.
قبل الزيارة اكتب ثلاث قلقات واسأل عنها كلها بصوت مسموع. بعدها نفّذ تغييراً واحداً كنت تؤجله، سواء كان مقعد السيارة أو طبيب الأسنان أو وقت إيقاف الشاشات. انظر إلى الوراء، إلى أول أسبوع بلا نوم، ولاحظ ما تستطيع فعله الآن دون تفكير. واصل القراءة وواصل اللعب على الأرض وواصل أن تكون متوقعاً. لن يتذكر هذا العام، لكنه الأرض التي سيقف عليها.
اللعبة الطويلة: دورك في كل مرحلة
عند نهاية العامين ستكتشف أن طفلك تغير أكثر مما توقعت، وأنك تغيرت معه. المرحلة الأولى طلبت منك القرب والصبر، والثانية طلبت منك أن تتركه يزحف ويسقط ثم يقوم، والثالثة طلبت منك أن تقول لا بثبات وتمنحه خيارا في الوقت نفسه. لا يوجد أب كامل، لكن يوجد أب حاضر. طفلك لن يتذكر جدولك ولا مهاراتك، بل سيتذكر أنك كنت هناك دائما. استمر. الطريق ما زال طويلا، وأنت اليوم أفضل من الأمس.
A. مرجع الطوارئ السريع
إذا رأيت أي علامة من هذه العلامات فاتصل بالطوارئ فورا. لا تنتظر ولا تبحث في الإنترنت أولا.
اتصل بالطوارئ
- يتوقف عن التنفس أو يلهث
- أو تلاحظ ازرقاق الشفتين أو الوجه
- فقدان الوعي
- لا يستيقظ ولا يستجيب لصوتك ولا للمس
- تشنج
- حركات لا إرادية أو تصلب في الجسم أو فقدان للوعي
- حرارة مولود دون ثلاثة أشهر
- ٣٨ درجة أو أكثر، اذهب به إلى الطوارئ فورا
- علامات جفاف شديد
- لا تجد حفاضات مبللة، وفمه جاف، ويبكي بلا دموع، ويبدو خاملا
- إصابة قوية في الرأس
- سقوط من مكان مرتفع أو ضربة قوية مع تقيؤ أو نعاس
- صعوبة تنفس شديدة
- ترى أضلاعه تنسحب مع النفس أو يعجز عن الرضاعة
- ردّ فعل تحسسي شديد
- تورم الوجه أو الشفتين أو الحلق
B. جدول الحرارة والمرض
استعمل مقياس حرارة رقميا. قياس الحرارة من المؤخرة هو الأدق تحت عمر ثلاثة أشهر. هذا الجدول يرشدك فقط، والقرار النهائي دائما للطبيب.
متى تتصرف
- دون ٣ أشهر
- أي حرارة ٣٨ أو أكثر تعني الطوارئ فورا
- ٣ إلى ٦ أشهر
- حرارة ٣٩ أو أكثر تعني أن تتصل بالطبيب اليوم
- فوق ٦ أشهر
- انظر إلى حالته العامة لا إلى الرقم وحده
- حرارة مع طفح جلدي
- وخاصة إذا كان الطفح لا يختفي عند الضغط عليه، راجع الطبيب
- حرارة أكثر من ٣ أيام
- راجع الطبيب
- حرارة ومعه نشاط طبيعي
- احرص على السوائل والراحة، وراجع الطبيب عند أي شك
- حرارة مع خمول شديد
- لا يلعب ولا يرضع ولا يستجيب، راجع الطبيب فورا
C. تقويم قفزات النمو (الأسابيع ٠–١٠٤)
قفزات النمو (The Wonder Weeks) فترات يستوعب فيها دماغ طفلك شيئا جديدا، فيزداد تعلقه بك وبكاؤه قبل أن يهدأ. التواريخ تقديرية وتختلف من طفل إلى آخر.
القفزات العشر
- القفزة ١ (الأسبوع ٤–٥)
- عالم الحواس (Sensations)
- القفزة ٢ (الأسبوع ٧–٨)
- عالم الأنماط (Patterns)
- القفزة ٣ (الأسبوع ١١–١٢)
- عالم الانتقالات السلسة (Transitions)
- القفزة ٤ (الأسبوع ١٤–١٩)
- عالم الأحداث (Events)
- القفزة ٥ (الأسبوع ٢٢–٢٦)
- عالم العلاقات (Relationships)
- القفزة ٦ (الأسبوع ٣٧)
- عالم الفئات (Categories)
- القفزة ٧ (الأسبوع ٤٦)
- عالم التسلسلات (Sequences)
- القفزة ٨ (الأسبوع ٥٥)
- عالم البرامج (Programs)
- القفزة ٩ (الأسبوع ٦٤)
- عالم المبادئ (Principles)
- القفزة ١٠ (الأسبوع ٧٥+)
- عالم الأنظمة (Systems)
D. متتبع معالم النمو (٠–٢٤ شهراً)
المعالم نطاقات وليست مواعيد ثابتة. أن يتقدم طفلك أو يتأخر بضعة أسابيع أمر طبيعي. راجع الطبيب إذا فات طفلك كثير من معالم عمره.
المعالم الأساسية
- ٢ أشهر
- يرفع رأسه قليلا، يبتسم لك، ويتابع وجهك بعينيه
- ٤ أشهر
- يتدحرج، ويضحك بصوت عال، ويمسك الأشياء بيده
- ٦ أشهر
- يجلس بمساعدة، ويمد يده نحو الأشياء، ويبدأ الطعام الصلب
- ٩ أشهر
- يجلس وحده، ويزحف أو يتنقل، ويلتفت عندما تنادي اسمه
- ١٢ شهراً
- يقف، ويخطو خطواته الأولى، ويقول كلمة واحدة ذات معنى
- ١٥ شهراً
- يمشي بثقة، ويشير بإصبعه، ويتبع طلبا من خطوتين
- ١٨ شهراً
- يجر الألعاب خلفه، ويقول من ١٠ إلى ٢٠ كلمة
- ٢٤ شهراً
- يجري، ويصعد الدرج، ويجمع كلمتين في جملة
E. مسرد المصطلحات الأساسية (عربي وإنجليزي)
هذه مصطلحات ستقابلها في العيادة وفي هذا الدليل.
المصطلحات
- اللبأ (colostrum)
- الحليب الأول الغني بالأجسام المضادة
- اليرقان (jaundice)
- اصفرار الجلد والعينين، شائع ويحتاج إلى متابعة
- الارتجاع (reflux)
- رجوع الحليب بعد الرضاعة، وهو غالبا طبيعي
- المغص (colic)
- بكاء شديد متكرر دون سبب واضح
- التسنين (teething)
- ظهور الأسنان الأولى مع سيلان اللعاب والانزعاج
- الفطام (weaning)
- انتقال طفلك من الحليب إلى الطعام الصلب
- القلق الانفصالي (separation anxiety)
- انزعاج طفلك عندما تغيب عنه، ويظهر عادة حول ٦ أشهر
- الرهاب من الطعام (food neophobia)
- رفض طفلك للأطعمة الجديدة، وهو شائع في السنة الثانية